肱二頭肌短頭腱損傷怎麼辦?
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【應用解剖】肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突尖。起始爲一圓型腱,行經肩肱關節囊之內,隨後穿出,與長頭腱一樣,亦形成一膨大的肌腹,在上臂下1/3彼此融合,並止於橈骨粗隆後部。肱二頭肌短頭腱損傷,有些報告認爲佔肩部損傷的74%,遠高於其他軟組織損傷,其原因爲短頭無腱鞘保護,也無結節間溝保護而易受損傷。在尸解時將肱二頭肌長、短頭從起點處切斷後,肩外展90度,短頭被拉開2cm,後伸40度,被拉開3cm。此時長頭無明顯改變,說明其在某些肩部運動短頭損傷的機會多。
【病因病理】
1.外傷:在肘關節處於屈曲位時,上肢過度外展或後伸時而拉傷。
2.肌腱退行性變:退行性變的肌腱,由於其耐磨力減少,韌性減低而更易損傷。
3.局部感受風寒之邪。
其病理爲肩關節外展和後伸時(屈肘位),肱二頭肌短頭處於緊張狀態,與大小結節摩擦,滾滑而損傷,可表現爲充血或水腫。
【臨牀表現】
1.外傷史:有時關節屈曲位,肩關節過度外展或後伸的損傷史。
2.肩前部疼痛:本病疼痛位置較肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩內側,以喙突外最明顯,其腫脹也表現於此。
3.功能受限:肩外展,後伸活動受限,肘關節屈曲位時表現更爲明顯。
【診斷】
1.結合外傷史,損傷時體位,可在肩胛骨喙突處找到明顯壓痛點。同時可發現肩外展,後伸活動受限而疼痛加重。
2.肱二頭肌抗阻試驗陽性,其陽性反應點在肩胛骨喙突處。
【治療】治則:舒筋活血。
本病治療方法同肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。只是治療部位重點放在肩胛骨喙突部。
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