微軟16歲的神童去世 青少年注意預防心肌梗塞

阿爾法·卡里姆·拉德哈瓦（資料圖）

據《世界報》1月15日報道，巴基斯坦女孩阿爾法·卡里姆·拉德哈瓦（Arfa Karim Randhawa）9歲時就在微軟謀得職位，成爲微軟認證工程師（MCP）。然而天妒英才，近日這名年僅16歲的神童因心肌梗塞不幸去世。

2004年，在拉德哈瓦9歲時，她就成爲全球年齡最小的微軟認證工程師，被稱爲電腦奇才。然而週六，巴基斯坦媒體稱，她因爲癲癇發作引起的心肌梗塞去世。

在拉德哈瓦離世前，她已經在巴基斯坦東部旁遮普省（Punjab）首府拉合爾（Lahore）一家軍醫院昏迷了數週。據巴基斯坦《國家報》報道，很多社會名流出席了拉德哈瓦的葬禮，其中包括旁遮普省省長沙巴茲·沙里夫（Shabaz Sharif）。

2005年，巴基斯坦總理曾授予拉德哈瓦法蒂瑪·真納金質勳章（Fatimah Jinnah Gold Medal），表彰她在科學技術領域取得的成就。2006年，拉德哈瓦曾在西班牙巴塞羅那舉行的微軟Tech-Ed開發者大會上發表過主題演講。比爾·蓋茨（Bill Gates）甚至親自邀請拉德哈瓦參觀微軟總部。

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心肌梗死是由什麼原因引起的？

冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上併發粥樣斑塊破裂、出血、血管腔內血栓形成，動脈內膜下出血或動脈持續性痙攣，使管腔迅速發生持久而完全的閉塞時，如該動脈與其它冠狀動脈間側支循環原先未充分建立，即可導致該動脈所供應的心肌嚴重持久缺血，1小時以上即致心肌壞死。在粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄的基礎上，發生心排血量驟降（出血、休克或嚴重的心律失常），或左心室負荷劇增（重度體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便）時，也可使心肌嚴重持久缺血，引起心肌壞死。飽餐（特別是進食多量脂肪時）後血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流緩慢，血小板易於聚集而致血栓形成;睡眠時迷走神經張力增高，使冠狀動脈痙攣，都可加重心肌缺血而致壞死。心肌梗塞既可發生於頻發心絞痛的病人，也可發生在原來並無症狀者中。

主要出現左心室受累的血流動力改變，心臟收縮力減弱、順應性降低，心搏量和心排血量立即下降（常降至原來的60%～80%，有休克者可降至30%～50%）;動脈血壓迅速降低，數小時後才逐漸回升;心率增快，可出現心律失常;左心室噴血分數減低，舒張末期壓增高，舒張期和收縮期容量增高，噴血高峯和平均噴血率降低，其壓力曲線最大壓力隨時間變化率（dp/dt）減低;周圍動脈阻力開始時無改變，以後數小時由於小動脈收縮而增加，然後又恢復或減低;靜脈血氧含量明顯降低，動、靜脈血氧差增大;心臟收縮出現動作失調，可爲局部無動作（部分心肌不參與收縮）、動作減弱（部分心肌雖然參與收縮但無力）、矛盾動作（收縮期部分心肌向外膨出）和不同步（收縮程序失調）

心臟在損失了大塊有收縮力的心肌併發生收縮動作失調之後，較爲正常的其他心肌必需代償地增加收縮強度以維持循環，心臟進行重構（remodeling）。但當時發生的心肌嚴重缺血使心室作功減低;低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償，心臟擴大，甚至出現心力衰竭。先發生左心衰竭然後右心衰竭，但右心室心肌梗塞時，可首先出現右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗塞可致乳頭肌功能失調，引起二尖瓣關閉不全，後者又可加重心力衰竭。

發生於急性心肌梗塞的心力衰竭稱爲泵衰竭。根據Killip的分組，第Ⅰ級泵衰竭是左心衰竭代償階段，第Ⅱ級爲左心衰竭，第Ⅲ級爲肺水腫，第Ⅳ級爲心原性休克;肺水腫和心原性休克可以同時出現，是泵衰竭的最嚴重階段

心肌梗死治療前的注意事項？

血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖是發生心梗的最主要因素，一般一年做一次預測性檢查，但對於已經發生過心梗的病人，爲預防再次心梗的發生，可能半年甚至更短的時間就要做一次檢查，將危險降到最低點。

爲了預防血栓形成，除了積極治療原發疾病和調節生活方式外，很關鍵的是進行抗栓治療，心臟梗塞病人長期口服小劑量的阿司匹林0.05～0.3g/d或雙嘧達莫50mg 3次/d對抗血小板的聚集和粘附，被認爲有預防心肌梗塞復發的作用。

絕對不搬擡過重的物品。搬擡重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。

洗澡要特別注意。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

及時而積極地治療先兆症狀　先兆症狀的出現可能爲心肌梗塞瀕臨的表現。宜建議病人住院，及時而積極地按治療心肌梗塞的措施處理，可減少這些病人發生心肌梗塞的機會。

心肌梗死中醫治療方法

中醫中藥治療　祖國醫學用於“回陽救逆”的四逆湯（熟附子、乾薑、炙甘草）、獨蔘湯或參附湯，對治療本病伴血壓降低或休克者有一定療效。病人如兼有陰虛表現時可用生脈散（人蔘、五味子、麥冬）。這些方劑均已製成針劑，緊急使用也較方便。