預防哮喘復發有什麼方法
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(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反覆發作的“夙根”,因此,滌痰化瘀,以斷“夙根”,實乃預防哮喘復發的關鍵。“夙根”未除,則會隨時感邪而復發,因爲哮喘緩解期氣道中的頑痰、老痰並未徹底消除,這些“痰栓”在一定條件下仍阻塞氣道,引起血瘀,且緩解期仍可見患者脣暗,舌下靜脈延伸增粗,舌質紫暗,苔黃膩,足以說明痰瘀仍存在。可在辨證論治的原則下繼續用自擬方“蠲哮湯”以清除痰瘀夙根,達到滌痰祛瘀、調暢氣機、預防復發之目的。該方由葶藶子15~20g,荊子15g,青皮、陳皮各15g,檳榔10g,仙茅10g,生薑3片,生大黃10 g(後下),等組成。痰膠粘着難咯出者加礞石20g,海蛤殼20g,全瓜蔞20g,瘀證明顯者加紅花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭膠囊6個。水蛭治哮喘,究其因,據《中藥大辭典》記載: 水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用,阻止血液凝固。同時還可分泌一種組織胺樣物質,因而可以擴張毛細血管。改善毛細血管供血,緩解氣管平滑肌痙攣,使氣機通暢,緩解哮喘的發作,起到 “標本同治”的作用。爲了方便患者服用,已研製出水蛭膠囊,每個膠囊裝水蛭粉0 5g,每次2~3個,日服2次。
(2)預防外感
哮喘緩解期不少患者仍有怯寒背冷,極易罹患感冒等陽氣不足之證,這與肺陽不足,腠理疏鬆,衛氣不固,抗邪能力低下有關。故採取溫陽護衛,以提高機體御邪能力,達到預防的目的。自擬方“溫陽護衛湯”,用於緩解期肺衛陽虛突出者。該方由黃芪20~ 30g,制附片10g,路路通20g,防風15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生薑3片,大棗6枚,仙茅 15 g組成。方中黃芪益氣固表,附子溫補腎陽,以衛陽根於腎陽之故。桂枝湯調和營衛,攻補兼施,標本同治,既可發散風寒,又可固護脾胃,扶正固本。路路通、防風,意在祛風脫敏和御風抗敏。該方共奏溫陽護衛,調和營衛,增強機體抗禦外邪之效,以期實表安內,扶正固本,控制復發。
(3)固本補虛
前人說:“藥補不如食補,”將藥療和食療相結合,運用到哮喘預防上,可提高固本作用。其經驗爲:
①固本以健脾補腎爲主,脾旺則四季不受邪,又能杜絕其生痰之虞。常用藥爲:黃芪20~30g,太子參20g,防風10g,懷山藥20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陳皮10g,炙甘草6g 。偏於腎陽虛者,宜溫補腎陽。常用藥:制附片10g(先煎),肉桂3g(沖服)熟地15g,山萸肉1 5g,懷山藥20g,紫河車10g,鹿膠10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙靈脾10g,仙茅10g,菟絲子15g。偏於腎陰虛者,宜滋腎納氣。常用藥:熟地15g,懷山藥20g,山萸肉15g,麥冬20g,五味子 6g,龜膠10g(烊兌),黃芪20g,紫河車10g,沉香5g,黃精15g。
②食療以固本蛋爲主。製法:備瓦罐或瓷罐一個,留置健康兒童或患者24小時尿液,取新鮮蛋7~10個,先在蛋殼上按序編號,將蛋略破殼但不能破膜,然後將蛋浸入盛有尿液的容器內,尿液應高出蛋面1 5cm 左右,每天換新鮮尿液一次,連浸3~5天(夏季3天,冬季5天)即可食用。每天早晨按編號順序,依次取出雞蛋後,應及時補充,並與原序號尾數相連接,1個月爲1個療程,連食用3 個療程。此方用於哮喘緩解期,預防復發。食蛋期間如遇哮喘發作,可同時配合辨證用藥治療,毋停食固本蛋。對雞蛋過敏忌服。
固本蛋是一種寓醫於食的方法。《本草綱目》謂:“卵白,其色清,其性微寒;卵黃,其色混,其性溫;卵則兼黃白而用之,其性平。精不足者,補之以氣,故卵能補氣……形不足者,補之以味,故卵黃能補血……卵則兼理氣血。”《本草思辨錄》雲:“人尿鹹寒入血,又兼走氣,益陰清熱消瘀,而不能利水,故於益陰清熱消瘀,愈顯其用。”又《重慶堂隨筆》說:“童子小便,最是滋陰降火之妙品,故爲血證要藥。”近代研究發現人尿中含有血管舒緩素、尿激酶、激素等多種生物活性物質,尿泡雞蛋之法雖源自民間,其實是一種極爲科學的生物萃取法,使尿中的多種生物活性物質萃取於蛋中,而發揮其治療與預防效應。
(4)宣利肺竅
多數患者伴有鼻腔疾患。它不僅是哮喘發病的誘因之一,同時也是影響療效的不可忽視的因素。臨證注意治療鼻腔疾患,常可提高預防復發的效果。宣通鼻竅法主要用於合併鼻腔疾患的患者。如過敏性鼻炎,治以祛風通竅,常用藥爲:蒼耳子15g,辛夷花10g,防風15g,路路通20~30g,蟬衣6~10g,刺蒺藜10g,白芷10g,細辛3g。若鼻甲肥厚瘀血徵象明顯者,加用活血軟堅之紅花10g,川芎10g;若以肺熱或痰熱證候突出者,常選用生麻黃10g,南杏仁10g,,生石膏30g,生甘草6g,蒼耳子15g,辛夷花10g,黃芩10g,魚腥草20g,蒲公英20g等。
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