產婦坐月子要注意些什麼

自胎兒及胎盤娩出到全身器官?乳房除外?恢復至懷孕前狀態，一般需要６～８周時間，這段恢復期被稱爲產褥期，即哺乳期的頭１～２個月（民間俗稱坐月子）。

產婦的生理變化：坐月子期間，產婦身體變化很大，身體的各個系統逐漸恢復到懷孕前的狀態。子宮逐漸縮小，到產後１０周左右，子宮縮小而進入盆腔，在腹部已不能摸到。所以部分產婦產後會出現一陣陣的下腹疼痛，這是子宮收縮所致。疼痛的性質與分娩時宮縮疼痛一樣，但相對較輕。孕期積蓄於體內的過多水分需要排出，產婦汗腺功能活躍，出汗增多，尤其是睡眠後和剛醒來時更明顯，這是正常現象，而不能認爲是產婦身體虛弱。同樣道理，產後的幾天內尿量會增多，以後逐漸好轉。胃腸肌張力及蠕動減弱，腹肌及盆底肌鬆弛，容易便祕。分娩後腹內壓力明顯降低，橫膈降至正常位置，心肺活動空間恢復至孕前一樣，加上沒有胎盤循環，心臟負擔減少，心率、脈搏減慢許多。產後陰道排出的血液和分泌物稱爲惡露，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續約４～６周。

產後幾天內惡露爲血性，色鮮紅，量多如月經量，有時含小血塊、少量胎膜和壞死蛻膜組織；之後逐漸轉爲漿性惡露，色淡紅，含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道分泌液，且有細菌；漿性惡露持續約２周後變爲白色惡露，黏稠，色澤較白，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌，約持續３周乾淨；部分剖宮產產婦惡露持續時間稍長。觀察惡露情況應該注意惡露量、色澤和氣味，若惡露持續時間過長或量過多，或伴有腐臭味，應及時處理。

小寶寶的生理現象：新生兒一般在出生後第一天內排大小便，如果２４小時後仍未解大便或小便，需要報告醫務人員，檢查新生兒有無先天性畸形的存在。新生兒出生後一週內體重逐漸下降約６％～９％，是生理性的，爲正常現象。出生後３～４天，嬰兒可能出現脫水熱，這也是新生兒早期的一種特殊生理現象，主要原因是嬰兒脫水。大約５０％以上的新生兒會出現生理性黃疸，新生兒的皮膚和眼睛出現發黃現象，一般在出生後２～３天開始，一週內達到高峯，１０天左右消失，早產兒可能會退得慢些。部分新生兒在出生後的幾天出現乳腺腫脹，女嬰還可能出現少量陰道流血，這是因爲出生前受母親激素的影響而出現的暫時性生理現象，不需要處理。

產婦需注意的問題：一般分娩後產婦即有乳汁分泌，產後７天內的乳汁稱爲“初乳”，富含大量免疫物質，如各種抗體，對嬰兒健康有利。推薦母乳餵養，產後半小時開始哺乳，按需哺乳。第一次哺乳前，應將乳房、乳頭用肥皂及溫開水洗淨。以後每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房和乳頭，母親要洗手。哺乳時應將乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；先讓嬰兒吸空一側乳房，再吸另一側乳房，每次哺乳後擠一滴乳汁塗於乳頭有利於防止乳頭裂開，若出現乳頭裂開，可於哺乳後用蓖麻油鉍糊劑塗乳頭。若出現乳脹，用熱毛巾敷乳房，按摩乳房促使乳汁通暢，必要時用吸乳器將乳汁吸出。

產後應進行適當活動及做產後保健操。經陰道自然分娩的產婦，於產後６～１２小時內起牀稍事活動，產後第２天可在室內隨意活動，按時做產後保健操。有會陰切口或剖宮產的產婦，產後第２～３天也可起牀活動，待拆線後切口不感疼痛再做保健操。產後保健操包括能增強腹肌張力的擡腿、仰臥起立動作和能鍛鍊骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產後２周開始加做胸膝臥位，以預防或糾正子宮後傾。

產婦的營養：在生理上，產褥期婦女一方面要恢復母體妊娠和生產所帶給身體的透支，另一方面，要承擔分泌乳汁與哺育嬰兒的繁雜重任，故需要充足的睡眠、適當的心理調整和營養補充，使身體逐漸恢復體質並保證乳汁的分泌。

由於營養是乳汁的物質來源，產褥期營養狀況對乳汁分泌的影響是非常肯定的。乳汁的營養成分可由食物提供經體內合成，也可由母體組織分解代謝產生。如果產後營養不足或缺乏，乳汁中的營養成分可通過動用母體儲備，甚至犧牲母體組織來維持，泌乳量短期內不會下降，乳汁中的成分也基本恆定，但影響母體的健康。如果產婦的各種營養素攝入量嚴重不足，體內分解代謝就會增加，並因此導致產後母體難以恢復，甚至體質下降和出現營養缺乏病，同時使母乳分泌量減少。

營養關注點：

１．補充足夠的能量。產褥期婦女因自身恢復、乳汁分泌、哺育嬰兒而需要更多的能量。產褥期是女性一生中需要能量最多、進食食物也最多的時期，充足的食物是能量的來源。穀類、魚類、肉類、蔬菜、水果一樣都不能少。一日以４～５餐爲宜。主食應包含粗糧、雜糧（燕麥、小米）、豆類（紅豆、綠豆等），約３００～５００克。

２．補充適量優質蛋白質。妊娠、分娩、哺乳的過程是體內蛋白質合成爲主的過程，由於產婦體內蛋白質代謝基本上處於負氮平衡。蛋白質的補充尤其重要。傳統上，我國產婦有吃雞蛋、吃魚和喝雞湯習慣，從補充蛋白質營養而言是合理的。富含優質蛋白質的食物包括雞蛋、魚類、禽肉類，每日補充量約２５０克。大豆類食物的蛋白質是植物性食物中的佼佼者，也是優質蛋白質的來源。對素食人羣尤其重要。

３．糾正鐵缺乏。隨胎兒、胎盤的娩出及分娩時出血，母體會丟失孕期儲存鐵的８０％甚至更多，因此產後要繼續補充含鐵豐富的食物，適當時也可補充小劑量的鐵劑，以糾正孕期的鐵缺乏狀況。傳統上，我國產婦有吃紅糖的習慣，就補充鐵而言，這是合乎科學的。此外，紅肉、動物肝臟、動物血也是鐵的良好來源。

４．維生素和礦物質的補充不可忽視。乳母膳食中維生素Ｂ１缺乏引起的嬰兒急性腳氣病曾有典型的病例報道。其實各種維生素缺乏均會引起嬰兒和母體雙方的健康失常。因此產褥期膳食必須富含維生素和礦物質。新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、無機鹽、纖維素、果膠、有機酸等成分，可增加食慾，防止便祕，促進泌乳，保證乳汁的質量。每天要保持供給量５００克以上。有些地區傳統習慣產後禁吃蔬菜和水果，應予以糾正。

最後有一點需要糾正的是，中國人過分強調坐月子而漠視之後的哺乳期，這是極不合理的。如有些地方，乳母在產後一個月內平均每天吃雞蛋８～９個，有的一頓就吃７～８個雞蛋，或每天吃一隻雞，遠超過本身對蛋白質的需要，並加重腎臟的負擔。而滿月後恢復到普通家庭膳食，雞蛋、雞等蛋白質食物的攝入量明顯減少，影響乳汁分泌。因此，需要注意產褥期攝入的食物數量要適當，各種食物的搭配要合理，產褥期後的哺乳期也需要合理補充營養。