預防肛裂的關鍵是什麼
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肛裂通常發生在肛門瓣和肛門緣之間,內括約肌最下部淺面。初起只是肛管皮膚裂口,有的裂到皮下組織或括約肌。裂口呈線形或梭形,將肛管擴張,則呈圓形或卵圓形,邊緣整齊,底淺有彈性,由縱肌將裂底與內括約肌分開。如治療得當,可以痊癒。
由於內括約肌常痙攣收縮,裂口供血不足,且受到糞便和肛腺分泌物的刺激、感染,使裂口邊緣增厚、周圍充血、底硬,可見內括約肌環肌纖維。感覺敏感,輕微刺激可引起劇烈疼痛。
裂口下端皮膚因炎症改變,淺部靜脈和淋巴迴流阻礙,引起水腫和纖維變性,形成結締組織外痔。裂口上端肛門瓣和肛乳頭水腫和纖維變性,形成肛乳頭肥大。裂口的側緣纖維變硬,周圍組織發生膿腫,破潰到肛管,形成肛裂。裂口底部內括約肌纖維變性明顯,處於痙攣狀態,肛管壓力增高。總之,肛裂可見到裂口、結締組織外痔、肛竇炎、肛門梳硬結和瘻管幾種病理改變。顯微鏡下可見肛管皮下肛竇通道、上皮樣囊腫、肛腺、腺管進入平滑肌和纖維變性。
肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛裂(肛門化膿性炎症),與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
肛裂患者除了便血以外,經常還伴有肛門疼痛,嚴重者疼痛可持續數小時,十分痛苦。患者常常試圖通過久忍大便,減少排便次數來減輕痛苦,結果反因糞便在大腸中停留時間延長,水分被重吸收而變得更乾硬,再次排便時對肛裂創口的刺激更大,可引起更劇烈的疼痛。
預防肛裂的關鍵是解決便祕。一直以來,飲水療法是防止便祕最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應達到2000-3000毫升,這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。
因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面,宜多進食一些粗纖維含量高的食物,如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便,增加排糞量,並刺激結腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法,症狀即能緩解。
符合生理要求的排便時間是早晨起牀或早餐後。經過一夜的消化、吸收,糞便已儲留在乙狀結腸。起牀所產生的“起立反射”和早餐後產生的“胃結腸反射”可使結腸蠕動波增加,結腸內壓增高,產生便意。此時可以不增加腹壓,順利地將糞便排出。因此,在正常生活中應合理安排好時間,養成良好的排便習慣。
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