甲醇中毒如何確診?

    甲醇在進入人體約經18～24小時的潛伏期後，急性中毒症狀纔會出現。

    急性甲醇中毒的症狀主要有三大特色：(1)中樞神經之抑制。(2)嚴重的代謝性酸中毒。(3)視神經變化。

    甲醇中毒的臨牀症狀變異很大。一般而言，中毒的症狀與就醫的時間有密切相關，但與血中甲醇濃度不一定有關。甲醇中毒的早期臨牀症狀，主要由甲醇本身所造成。其症狀與乙醇中毒時類似，包括了心跳加速、腹痛、嘔吐、腹瀉、食慾不振、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩、深肌腱反射增強；嚴重者則可能神智昏亂或呼吸急促。

    致毒劑量

    甲醇中毒量的範圍差異很大，有隻服用100%甲醇4c.c.可導致失明，服用40%的甲醇15c.c亦可以致死，不過也有病人喝下500c.c.仍未致命。一般而言，成人服用100%甲醇達每公斤體重0.25cc，會有嚴重中毒；每公斤體重0.5cc.以上可能致死。

    實驗室檢查：

    血中甲醇濃度要密切地測定。如超過50mg/dl則一定要用血液透析及乙醇同時治療；如血濃度在20～50mg/dl之間，只用乙醇治療；如濃度低於20mg/dl但有嚴重之代謝性酸中毒或臨牀需要時，可以血液透析和乙醇同時治療。即使甲醇血中濃度很低，可能誤服時間已經很久而病人有嚴重代謝性酸中毒時，應當作血中濃度大於50mg%來處理。

    臨牀診斷：

    對於甲醇中毒的診斷，有賴於醫護人員的高度懷疑才能確立。早期因缺乏特殊症狀，診斷較難，主要仍須依賴病史並配合血中甲醇濃度的偵測。至於血中之滲透壓間隙差增加，亦有助於診斷，一般每增加1滲透壓的差距，即代表增加約2.6mg/dl的甲醇。但正常的血清滲透壓，並無法排除甲醇中毒的可能性。至於較晚期的甲醇中毒病程，除了眼底特殊的變化與視力惡化外，明顯的陰離子間隙增加的嚴重代謝性酸中毒，配合上飲酒或可能接觸甲醇的病史，常是達成迅速診斷的主要依據。