麗水化工廠爆炸 如何防甲醇燃燒中毒
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9月7日下午,麗水市消防支隊指揮中心接到報警:麗水市經濟開發區通濟街19號南明化工廠房發生火災。
接警後,麗水消防支隊指揮中心立即調派蓮都、特勤、開發區、縉雲、雲和、青田六個消防大隊19輛消防車、84名消防官兵趕赴現場撲救。
同時溫州消防一個重型化工編隊,攜帶30噸泡沫、一輛衝擊車前來增援,金華消防一個重型化工編隊也已在增援途中。
現場燃燒物爲甲醇,截至18時30分,火情已基本得到控制。現場無人員傷亡和被困情況。
甲醇又稱木醇,是一種無色透明、易燃燒的液體,容易揮發,氣味與乙醇相似,多用作化學助劑,可經呼吸道、胃腸道和皮膚吸收而致中毒。
甲醇的中毒病因和途徑,主要是誤服甲醇或吸入甲醇蒸汽。假酒和劣質酒中含有高濃度的甲醇,飲用這類灑也可致中毒。
甲醇毒理學簡介
甲醇吸收至體內後,可迅速分佈在機體各組織內,其中,以腦脊液、血、 膽汁和尿中的含量最高, 眼房水和玻璃體液中的含量也較高, 骨髓和脂肪組織中最低。
甲醇在肝內代謝, 經醇脫氫酶作用氧化成甲醛, 進而氧化成甲酸。本品在體內氧化緩慢,僅爲乙醇的 1/7 ,排泄也慢,有明顯蓄積作用。 未被氧化的甲醇經呼吸道和腎臟排出體外,部分經胃腸道緩慢排出。
推測人吸入空氣中甲醇濃度 39.3~65.5g/m^3, 30~60 分鐘,可致中毒。人口服5~10ml, 可致嚴重中毒; 一次口服 15ml , 或 2天內分次口服累計達 124~164ml,可致失明。
有報告,一次口服 30ml 可致死。甲醇主要作用於神經系統,具有明顯的麻醉作用,可引起腦水腫。甲醇的麻醉濃度與LC較接近,故危險性較大。對視神經和視網膜有特殊的選擇作用, 易引起視神經萎縮, 導致雙目失明。 甲醇蒸氣對呼吸道粘膜有強烈刺激作用。甲醇的毒性與其代謝產物甲醛和甲酸的蓄積有關。
以前認爲毒性作用主要爲甲醛所致, 甲醛能抑制視網膜的氧化磷酸化過程,使膜內不能合成ATP,細胞發生變性,最後引起視神經萎縮。
近年研究表明,甲醛很快代謝成甲酸,急性中毒引起的代謝性酸中毒和眼部損害,主要與甲酸含量相關。甲醇在體內抑制某些氧化酶系統,抑制糖的需氧分解,造成乳酸和其他有機酸積聚以及甲酸累積,而引起酸中毒。一般認爲,甲醇的毒性是由其本身及其代謝產物所致的。
臨牀表現
急性甲醇中毒後主要受損靶器官是中樞神經系統、 視神經及視網膜。吸入中毒潛伏期一般爲 1~72小時,也有96小時的;口服中毒多爲8~36小時; 如同時攝入乙醇,潛伏期較長些。
臨牀特點
刺激症狀:吸入甲醇蒸氣可引起眼和呼吸道粘膜刺激症狀。
中樞神經症狀:患者常有頭暈、頭痛、眩暈、乏力、步態蹣跚、失眠,表情淡漠,意識混濁等。重者出現意識朦朧、 昏迷及癲癇樣抽搐等。嚴重口服中毒者可有錐體外系損害的症狀或帕金森氏綜合徵。頭顱CT檢查發現豆狀核和皮質下中央白質對稱性梗塞壞死。幻覺、憂鬱等症狀。
眼部症狀:最初表現眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、複視等。嚴重者視力急劇下降,可造成持久性雙目失明。檢查可見瞳孔擴大或縮小,對光反應遲鈍或消失,視乳頭水腫,周圍視網膜充血、出血、水腫,晚期有視神經萎縮等。
酸中毒:二氧化碳結合力降低,嚴重者出現紫紺、呼吸深而快呈 Kussmaul呼吸。
消化系統及其他症狀:患者有噁心、嘔吐、上腹痛等,可併發肝臟損害。口服中毒者可併發急性胰腺炎。少數病例伴有心動過速、心肌炎、S-T段和T波改變, 急性腎功能衰竭等。
嚴重急性甲醇中毒出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、視力急劇下降,甚至雙目失明,意識朦朧、譫妄、抽搐和昏迷。最後可因呼吸衰竭而死亡。根據甲醇接觸史,短期內出現中樞神經損害、眼部損害和代謝性酸中毒爲主的臨牀表現,參考現場衛生學調查,除外其他類似表現的疾病,綜合分析後診斷並不困難。
必要時可作血和尿甲醇測定。中毒早期應與感冒、神經衰弱、急性胃腸炎等鑑別。此外應與氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的腦病、視神經損害等相鑑別。必須詳細詢問職業史,現場衛生學調查,密切觀察病情進展,結合實驗室檢查,可得出正確診斷。
患者處理
處理患者應立即移離現場,脫去污染的衣服。
口服者用 1% 碳酸氫鈉洗胃,硫酸鎂導瀉,清除體內已吸收的甲醇。
透析療法:中毒嚴重者應及早進行血液透析或腹膜透析,以減輕中毒症狀,挽救病人生命,減少後遺症。
血液透析療法的指徵爲: ①血液甲醇》15.6mmol/L;或甲酸》4.34mmol/L;②嚴重代謝性酸中毒; ③視力嚴重障礙或視乳頭視網膜水腫。
解毒劑: 乙醇爲甲醇中毒的解毒劑,應用乙醇可阻止甲醇氧化, 促進甲醇排出。用10%葡萄糖液配成 5%乙醇溶液,靜脈緩慢滴注。國內臨牀經驗不多。
糾正酸中毒:根據血氣分析或二氧化碳結合力測定及臨牀表現, 及早給予碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液。 支持和對症治療:根據病情積極防治腦水腫,降低顱內壓,改善眼底血循環, 防止視神經病變。
維持呼吸和循環功能,維持電解質平衡。給予大量B族維生素。有人建議用甲酸鹽和4-甲基吡唑(4MP)治療甲醇中毒, 在猴的實驗研究中已證實,迄今尚未用於臨牀。
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