什麼是預防肛裂的關鍵
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肛裂的臨牀症狀表現爲疼痛和出血。其痛很有特點,即先於排便時突發刀割樣疼痛(由於糞便劃破肛管皮膚所致),然後短暫緩解,繼而出現長時間肛痛(由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨牀常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便幹----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
典型症狀是疼痛、便祕、出血。排便時乾硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口,造成劇烈疼痛,糞便排出後疼痛短暫緩解,經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣,引起較長時間的強烈疼痛,有的需用止痛劑方可緩解。因此肛裂患者恐懼排便,使便祕更加重,形成惡性循環。創面裂開可有少量出血,在糞便表面或便後滴血。檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口,即見潰瘍面,新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺,無疤痕組織,色紅、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方爲“前哨痔”。肛指和肛鏡檢查會引起病人劇烈疼痛,不宜進行。
肛裂患者除了便血以外,經常還伴有肛門疼痛,嚴重者疼痛可持續數小時,十分痛苦。患者常常試圖通過久忍大便,減少排便次數來減輕痛苦,結果反因糞便在大腸中停留時間延長,水分被重吸收而變得更乾硬,再次排便時對肛裂創口的刺激更大,可引起更劇烈的疼痛。
肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘻(肛門化膿性炎症),與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
肛裂是肛管粘膜全層裂開,並形成急慢性潰瘍所致。檢查肛裂的方法是很簡單的,只要用手輕輕分開病人的肛門,就能在肛管後正中線處發現有典型裂口。
其原因主要由於,不良排便習慣引起的,尤其是在秋冬季節時氣候乾燥,且飲水減少,吃的新鮮蔬菜、水果也不足,往往導致便祕或糞便乾結,堅硬的糞塊便可劃破肛門而發生肛裂。
預防肛裂的關鍵是解決便祕。一直以來,飲水療法是防止便祕最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應達到2000—3000毫升,這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面,宜多進食一些粗纖維含量高的食物,如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便,增加排糞量,並刺激結腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法,症狀即能緩解。
符合生理要求的排便時間是早晨起牀或早餐後。經過一夜的消化、吸收,糞便已儲留在乙狀結腸。起牀所產生的“起立反射”和早餐後產生的“胃結腸反射”可使結腸蠕動波增加,結腸內壓增高,產生便意。此時可以不增加腹壓,順利地將糞便排出。因此,在正常生活中應合理安排好時間,養成良好的排便習慣。
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