評論:我國應建立階梯式的醫保支付體系
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要避免因病返貧的情況出現,我們國家可以規範大病醫療中鉅額花費的應用範圍,同時建立階梯式的醫保支付體系,提高部分羣體的支付能力。
在政協會議的總工會會場,委員羅茂鄉談起大病醫保時,舉例說道,他們單位的一名廳級官員,爲了看病把房子賣了。
雖然不清楚是什麼疾病拖走了這位廳級官員的房子,也沒必要就這位官員的身份而做過度解讀。但爲了看病而全家返貧的現象,現在幾乎已算不得新聞了。
應該說,這些年來我國的醫保體系的確有了很多進步,例如醫保範圍的不斷擴大。還比如醫保花費的實時結算,不但省去了廣大患者年底報銷的繁瑣,也免去了許多家庭看病墊資的煩惱。此外,醫保額度也在不斷提高,北京地區的年度醫保額度,從幾年前的十幾萬元提高到30萬元。
但爲什麼還是有許多家庭因病返貧甚至到了賣房賣地的地步呢?一個很大的原因就在於,目前的醫療保險,主要還是立足於基本醫療方面,以北京30萬的個人年度醫保支付額度看,對於常見疾病,的確顯得比較厚實,但是,一旦涉及腫瘤、移植或者慢性疾病康復等一些大病,就顯得杯水車薪了,因爲這些疾病常常在幾天之內,就可能將幾十萬元揮霍一空,如果想要完成規範的治療療程,花費常常數以百萬計。在這個時候,醫保提供的支付就顯得十分有限了。
這種情況的出現,一方面源於我們國家缺乏梯度式的醫療保障體系。在醫療救治方面,缺乏針對低收入人羣的基本醫療機構,在醫保支付方面,也缺乏成熟的,針對高收入羣體的補充醫療保險體系。表面上看是大家實施了醫療公平,但在具體實施過程中,由於沒有針對各類羣體相適應的醫療流程,不論收入多寡,大家採取差不多的醫療服務,必然會令部分家庭不堪重負。
另一方面,我們國家的基本醫療收費雖然低,但大病涉及的醫療技術,定價卻十分紊亂,一些手術費動輒好幾萬,在ICU觀察一天也是好幾萬,然而,其中的醫療花費是否合適,治療是否必要,卻常在新技術、新方向的光環下,脫離了醫療常規的監管。
所以,要避免因病返貧的情況出現,我們國家可以規範大病醫療中鉅額花費的應用範圍,保證合理醫療,與此同時,應建立階梯式的醫保支付體系,提高部分羣體的支付能力。只要多管齊下,因病賣房的現象,應該能夠得到避免。
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