建立醫院警報系統 嚴治暴力傷醫
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不是所有的事情都是可以依靠暴力來解決的,暴力傷醫只會讓醫生很受傷。面對暴力傷醫事件該怎麼治呢?小編帶您去看看醫生是怎麼看待暴力傷醫。
一問:醫暴傷害的只是醫生嗎
影響醫療質量和醫療安全,公衆也是受害者
記者:在公衆的意識裏,傷醫事件似乎與自身無關,如何看待這種旁觀者心態?
餘可誼:醫院暴力是沒有底線的,既然是暴力,對象就不分男女老少;既可以襲擊醫生、護士,也可以襲擊醫療場所內的其他人士,如病人、病人家屬;可以發生在最基層的診所、衛生院,也可以發生在最負盛名的大醫院;可以在公立醫院肆虐,也會在私立醫院屢屢發生。
有人驚詫於部隊的高級醫院也淪陷於醫院暴力之下,這裏面有兩個認識誤區:一是僅僅把毆打、殺害等性質比較嚴重的暴力事件才視作醫院暴力,而實際上醫院暴力包括任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊,我不相信之前沒有人辱罵過這些醫院的護士;二是高級醫院、高級大夫可以免受醫院暴力的襲擊。我可以肯定地說,在當今的中國,別說是醫生護士,任何一個人,都可以是醫院暴力的受害者。
毫無疑問,醫生、護士是暴力傷醫首當其衝的直接受害者,越是基層醫院,得到的保護越少。
不過,社會大衆應該意識到自身也是醫院暴力的受害者。醫院暴力干擾醫療機構正常秩序,會影響到醫療系統的服務供給能力,造成醫務人員普遍的職業倦怠和不安心理,最終影響到醫療質量和醫療安全。
記者:站在醫生的角度,怎麼看待暴力傷醫?
餘可誼:醫院暴力是工作場所暴力的一種形式,受害者可以是醫療場所內任何一位人員。如果對醫院暴力行爲採取姑息態度,按照“破窗理論”,這種縱容會讓更多的人受到傷害。
曾經有國家在關於工作場所暴力的預防指南中指出,如果可以確定工作場所存在暴力的危險因素,那麼僱主採取適當的防範措施就可以預防暴力的發生或者將傷害降低到最低程度。
在目前的大環境下,醫院暴力事件此起彼伏,表現形式和惡劣程度具有偶然性,但並非不可預防,至少我們的目標應該是降低醫院暴力的發生率、減少嚴重事件導致的重傷和死亡率。
基於這個目標,應該對醫院暴力採取零容忍。這種對策並非是以暴制暴,也並非把主要精力投入到暴力發生時的應急處理,而是採取預防爲主的措施,將惡性事件化解在早期,從制度上保障醫生、護士的人身安全。
二問:如何撐起護醫安全網
醫院和衛生部門應提供足夠保護
記者:面對醫院裏的暴力,醫生希望醫院做什麼?
餘可誼:有人說,醫院暴力零容忍只是一個口號,並無實際作用。確實,如果只是醫生呼籲對醫院暴力零容忍,更像個口號。那麼問題來了,實施“醫院暴力零容忍”的主體是誰,是醫生嗎?顯然不切實際。醫院暴力問題實質上是醫院管理問題,從更大的層面上看,是社會管理問題。
作爲醫護人員,我們不奢求醫院暴力的零發生,但我們可以要求醫院和衛生管理部門給予我們足夠的保護,這是他們不可推卸的責任。
從現有的人事制度來看,公立醫院的醫生是醫院的僱員,更是國家體系中的幹部。他們是廣義上的政府僱員。於情於理,醫院和政府管理部門對醫院暴力問題的解決負有責任。英國國家衛生系統對醫院暴力有公開的零容忍宣言,正告患者應給予醫生尊重和尊嚴,不容忍對醫務人員的暴力,不希望醫護人員受到任何形式、任何途徑的語言辱罵、威脅、攻擊。
記者:患者應該給予醫生應有的尊重,但這是不是應該有一個前提:醫生首先給予患者負責任的治療?
餘可誼:醫院暴力零容忍在時下的中國仍是超前的理念,若沒有社會大衆的廣泛支持,必將舉步維艱。
而醫院暴力零容忍要想得到社會大衆的理解,對於醫務人員來說,當然不是無條件的。作爲醫者首先得真心實意、用專業的知識和素養給患者服務。如果對患者漫不經心,在當前的社會形勢下,實際上就是置自己於危險的境地,甚至危及同事。可以說,對病患盡心盡力雖然不能保證一個醫生免受醫院暴力的襲擊,但仍然是醫生個體能夠採取的最有效的預防措施。
美國一家醫院的急診科在醫院暴力零容忍的警示中,首先承諾醫生爲患者和家屬提供充分的照料,同時要求患者在醫療過程中不得有任何辱罵和暴力行爲。
三問:治醫暴有沒有特效藥
建立報告制度和警報系統,改進醫院服務質量
記者:對治理暴力傷醫,有何建議?
餘可誼:首先建立最基本的兩項制度:醫院暴力事件的報告制度和針對醫院暴力的醫院警報系統。
如果把醫院暴力視作一種社會疾病,它已不是一種罕見病,而是一種常見病。如果沒有最基礎的醫院暴力事件報告制度,任何管理措施的改進都無法評判效果。這容易給少數醫院管理者一個懶政的藉口,不公開、不透明,所以也就不負責任。
針對醫院暴力的警報系統和安保系統應該成爲醫院的基本設施,這應該成爲考覈醫院管理水平的重要指標。
其次,呼籲限制、禁止醉酒人士進入醫院。
對於醉酒的患者,醫院應有合法的權利在診治過程中予以人身限制和鎮靜處理,以防止其攻擊現場的醫務人員、其他病人和家屬。醫師協會等行業組織應推動這項措施的標準化流程制定並予以推廣。對於醉酒的陪伴人員,醫院也應該有權利拒絕其進入,並有相應的保安、警力來執行上述措施。
醉酒人員在醫院急診室屬於高危因素,我們應該像禁止酒駕一樣防止他們傷害其他人和自己。換句話說,假如醫院不對醉酒人員及其陪護人員採取合理應對措施,實際上是一種不負責任,既置醫生、護士及周邊人員於危險境地,也讓這些在醫院醉酒鬧事人員事後追悔莫及。
急救中心工作人員在工作中受到傷害的情況很常見,可以嘗試將120與110、119等應急電話合併聯動,在急救團隊中配備警力或者防暴器具(如警棍),或者招募退伍軍人、武警參加急救團隊,或者對急救工作人員進行防暴培訓,學習一招制敵的防身術。
當然最根本的,是要改進醫院服務質量和服務流程。醫生應該避免去激惹已經氣憤不平的病人,以防止自己成爲怒氣宣泄的對象。更多的時候實際上我們是用自己的專業素養化解病人的怒氣。
還有一些細節也會起到很好的作用。譬如在門診,讓病人和醫務人員分流,設置專門的醫務人員過道;在住院部,醫生的辦公室與病房分開,辦公室配備很好的門禁系統。
延伸閱讀:20天內連發十餘起暴力傷醫案
6月16日上午,廣西醫科大學第一附屬醫院西院發生一起故意傷害案件,該院放療科一名男醫生在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷。據介紹,被燒傷的醫生覃某燒傷面積達30-35%,其中3度燒傷達15%.
從5月28日發生在湖北天門市第一人民醫院的傷醫事件算起,不完全統計,最近20天內,全國範圍內公開報道的暴力傷醫事件至少已有12起。
6月3日,香港大學深圳醫院一名護士因住院病房安排問題被毆打;同日,河北省保定市容城縣人民醫院一名內科醫生在參與搶救一位老年重症患者後,遭到患者家屬追打。
6月5日,陝西省榆林市第二醫院耳鼻喉科副主任劉醫生因制止患者插隊,左眼球被打破裂。
6月7日昆明醫科大學第一附屬醫院一名值班護士被一名陌生男子用菜刀砍成重傷。
……“從去年開始,各地針對暴力傷醫事件的專項治理就在多地展開,暴力傷醫事件的數量和惡劣程度都在明顯下降。”中國醫師協會法律事務部主任鄧利強表示傷醫事件如今再度高頻率出現,其原因多元,例如,導致傷醫事件發生的深層社會心理沒有根本改變,醫院領導或者相關行政機關對於暴力傷醫重視不夠,甚至更願息事寧人。
傷醫事件爲何屢禁不止?
其實,就在傷醫事件頻發的近期,5月26日,最高法通報,浙江溫嶺殺醫案兇手連恩青已於5月25日被執行死刑。最高法還介紹,2014年,全國法院共審結暴力殺醫、傷醫等犯罪案件達155件。
對於遏制暴力,早在去年4月,最高法、最高檢、公安部、司法部、國家衛計委就聯合公佈了《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》,明確將對醫院內毆打或故意殺害、傷害醫務人員等6類涉醫違法犯罪行爲進行嚴懲。
在更早的2013年10月,國家衛生計生委、公安部還聯合印發了《關於加強醫院安全防範系統建設指導意見》,升級醫院的安保措施。
這份《意見》甚至細緻要求,醫院保安員數量應當遵循“就高不就低”原則,按照不低於在崗醫務人員總數的3%或20張病牀1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。
如此多的舉措面前,爲何傷醫事件仍出現了頻發態勢?輿論分析,遏制針對醫務人員的暴力事件,醫患關係及其背後深層的體制困惑或許更值得剖析。
鄧利強稱,在現行醫療體制下,一些醫院的投訴舉報機制不暢,醫生高強度工作,患者看病辛苦,這都是導致醫患矛盾的潛在因素。
醫患如何互相體諒?
醫患矛盾的長期存在,其結果往往是醫患關係的惡性循環。
今年5月27日,中國醫師協會發布了《中國醫師執業狀況白皮書》,這份白皮書的調查顯示,近6成的醫務人員受到過語言暴力,13%的醫務人員受到過身體上的傷害。調查數據表明,發生傷醫事件時,院方採取不顧是非息事寧人和無任何表示的佔到了4成以上,這樣的處理方式讓很多醫生感覺寒心。
在鄧利強看來,對於引起醫患關係緊張的“溝通障礙”,更需反思的是當前醫療體制有沒有給醫患之間提供良好的溝通環境。
在5月27日最高法舉行的關於涉醫犯罪的新聞通報會上,最高法刑事審判第五庭副庭長馬巖介紹,據相關部門統計,2014年,全國醫療衛生機構總診療量達76億人次,比上年增加3億人次,而同期醫療糾紛下降8.7%,涉醫違法案件下降10.6%.“總體上,各地醫療秩序明顯好轉,醫患雙方滿意度有所提升”.
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