甘草乾薑茯苓白朮湯
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方歌:腎著湯內用乾薑,茯苓甘草白朮襄,傷溼身重與腰冷,亦名甘姜苓術湯。
方義:本方所治之腎著病,非腎之本髒爲病,乃寒溼外襲,痹着於腰部所致。腰者,腎之府,故以“腎著”名之。此證多起於勞動汗出之後,衣裏冷溼,久而久之,寒溼內侵,注於腰部,或居處卑溼,寒溼直接侵於腰部,以致腰以下冷痛,如坐水中,腰中冷重,如帶五千錢。邪着於肌裏,未傷及臟腑,故小便自利,飲食如故。根據以上病機,邪雖外受,但無表證,且時日已久,非外散可解,當溫中勝溼,使寒溼之邪,溫而化之。方中以乾薑爲君,溫中祛寒;茯苓爲臣,淡滲利溼。二者配合。一溫一利,溫以逐寒,利以滲溼,寒祛溼消,病本得除。佐以白朮,健脾燥溼,俾脾氣健運,則溼去而不得聚。使以甘草,調和脾胃,而理中州。
組成:甘草、白朮各6g,乾薑、茯苓各12g。
用法:上四味,以水五升,煮取三升,分溫三服。
加減:若寒多痛甚者,可酌加附子、細辛,以助溫經散寒之力。
功效:溫脾勝溼。
主治:寒溼下侵之腎著。腰部冷痛沉重,但飲食如故,口不渴,小便不利,舌淡苔白,脈沉遲或沉緩。
運用:臨證除腰中冷重疼痛之外,當有口不渴,舌苔白,脈沉緩或沉遲見證。以腰重冷痛,苔白不渴,脈沉遲或遲緩爲辨證要點。
汪昂《醫方集解·利溼之劑》 :“此足少陰,太陽藥也。乾薑辛熱以燥溼,白朮苦溫以勝溼,茯苓甘淡以滲濁,甘草甘平和中而補土。此腎病,而皆用脾藥,益土正所以制水也。”
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