鈣與高血壓的有關
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北京協和醫院 杜壽玢教授
關於鈣與血壓的影響,在學術上存在着爭議。科學家們作了大量實驗,有80篇以上的研究報道觀察到鈣可降低血壓,但也有不少研究未能肯定這種效果。面對學術上的分歧,我們應該怎樣看待呢?我想,還是從實際出發,從中國的膳食結構來進行分析吧。
流行病學研究資料表明,我國高血壓的患病率與膳食存在的高鈉、低鉀、低鈣的缺點有關。因此,《中國高血壓防治指南,2005年修訂版》將改善膳食結構作爲預防高血壓的重要措施之一。
《指南》對合理膳食有如下要求:
1、減少鈉鹽
20世紀60年代,有學者分析世界不同地區10個人羣的平均鈉攝入量和高血壓患病率的關係,發現它們間的關係密切。由於鈉的主要來源是食鹽(氯化鈉),研究觀察到攝入食鹽高地區的人羣,高血壓患病率也高,反之亦然。後來進行的大規模國際合作研究結果也證實此結論。
我國有3個人羣參加此項研究。發現人羣平均尿鈉的排出量高於其他國家的人羣,反映出對中國人來講,鈉對高血壓的作用強度比其他國家的人羣更大。再從我國的膳食調查的結果來看,北方平均每日吃鹽在10克以上,有的甚至高達20克,南方平均7—10克。都遠遠高於世界衛生組織提出每日不超過5克的建議。
因此,《指南》要求每日攝入鹽量要逐步向世界衛生組織建議的水平靠攏,也就是每人每日5g,嬰幼兒應減半。除食鹽外,其他鹽醃製品及調味料,如鹹菜、醬油、黃醬等所含的鹽量均應計算在內。#p#副標題#e#
2、適量補充鉀
上述實驗發現,除鈉本身對血壓有影響外,鈉與鉀的比值也與血壓有關。鈉/鉀的比值以1:1最好,有研究表明如鈉/鉀從3:1降到1:1時,收縮壓下降3.4mmhg。要達到1:1的比值,那就意味着在減少鈉鹽攝入的同時,還要增加鉀,富於鉀的食物有綠葉菜、水果、海帶、豆類及堅果。
3、增加鈣攝入
我國的膳食缺鈣是個普遍存在的問題。對學齡兒童和青少年來說,鈣的推薦攝入量是每日800—1000毫克。但2002年全國營養調查平均每人實際攝入量只有388.8毫克,還達不到推薦量的一半,鈣可增加尿鈉排泄,能減輕鈉對血壓的不利影響,從而有利於降低血壓,所以《指南》建議要增加含鈣的食物,如乳製品、豆製品等。
如上所述,《指南》提出合理膳食的方案,是從我國膳食結構的實際出發,具有針對性、實用性與可行性。當然,除了減鈉、增鉀及鈣之外,還有控制體重,減少脂肪,限制飲酒等原則,也不可忽視。#p#副標題#e#
關於防治高血壓增鈣,是用鈣製劑還是用乳製品好的問題,國外曾有過對比的研究,有9個用乳源食品的臨牀試驗取得非常一致的結果,而33個用鈣製劑的臨牀試驗結果存在着差異。同時,乳源性食物與鈣補充劑相比,前者降低收縮壓是後者的兩倍,降舒張壓前者也更爲有效。推測這可能是因爲乳製品除鈣之外,還會有其他如乳清多肽等有利成分的緣故。
有的孩子可能有這樣的想法,認爲高血壓是爺爺奶奶那一輩的事,離自己還遠着呢?值得注意的是,兒童中小胖墩人數在不斷增長。據我國2002年調查,0—6歲兒童肥胖率爲2.0%,7—17歲肥胖率爲2.1%。隨着肥胖帶來的高血壓亦呈年輕化的趨勢。未雨綢繆,及早樹立起預防意識並付諸行動,還是明智的選擇。
推薦含鈣豐富的食物
海帶、 紫菜、木耳、豆腐、牛奶、蝦皮、蛋黃、魚貝、泥鰍、田螺、河蚌、河蟹、豬肝、牛肝、羊肝等.
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