高血壓患者補鈣要注意
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臨牀治療發現,原發性高血壓伴有骨質疏鬆患者明顯缺鈣,服用鈣劑和維生素D,患者血壓穩定,不少人減少了降壓藥的劑量或種類,早期輕型高血壓患者,甚至可以停用降壓藥。經過一段時間治療,骨質疏鬆、肌肉痙攣可以減輕,骨關節病症狀得以緩解。
鈣離子確實與原發性高血壓有很大關係。人體細胞內有鈣離子,細胞外液鈣離子與細胞內鈣離子有着不同的效應。鈣離子不能在細胞內、外自由通行,只有從膜蛋白這一特殊通道(鈣通道)進入細胞內。鈣離子從細胞內出來需要鈣泵,當細胞內鈣離子濃度增高時可激活肌肉收縮系統,從而引起血管收縮,導致血壓升高。高血壓患者服用鈣拮抗劑,能與細胞膜的特殊膜蛋白結合,也就是與鈣通道結合,阻止鈣離子進入細胞內,能鬆弛平滑肌,舒張血管,從而使血壓下降。研究認爲,增加鈣可調節中樞神經及交感神經系統,增加內皮舒張因子的形成,減少胰島素抵抗所致的鈣泵活性下降的作用,減輕了高鈉升血壓的程度,所以補鈣對降血壓大有好處。人體缺鈣時,甲狀腺素分泌增多,使骨質裏的鈣釋放進入血液以維持血清鈣的水平。甲狀旁腺素還能使細胞膜對鈣離子的通透性增加,促使細胞外液鈣流入細胞內,缺鈣反而使血壓升高。當攝入鈣得到足夠補充後,甲狀旁腺素下降,細胞外鈣離子不易進入細胞內。
國外報道,補充鈣和維生素D不會引起動脈硬化,補鈣後血液中膽固醇減少6%,低密度脂蛋白減少11%,而高密度脂蛋白的量保持不變。補鈣同時補充維生素D,還可防止出現腎結石。
高血壓患者補充適量的鈣,對降壓有益,同時使用鈣和拮抗劑對降血壓有協同作用,會增加降壓效果。但是,高血壓的原發因素是多方面的,補充鈣和維生素D應與降壓藥聯合應用,纔有利於保持血壓穩定。而且,鈣的補充不是越多越好,尤其是維生素D過量使用會引起中毒。
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