食道癌的診斷檢查
本文已影響2.11W人
本文已影響2.11W人
對於食管癌的診斷,最常用的有X線鋇餐造影、脫落細胞學、纖維光學內鏡檢查等三種。隨着科技進展胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查等在有條件的單位也已應用於臨牀。臨牀實踐時應該由簡入繁順序進行,前3項檢查則是必不可少的,特別是纖維內鏡檢查。
1、食管內鏡超聲檢查
近年來食管超聲內鏡檢查(EUS)逐漸應用於臨牀。但由於設備昂貴,在可以預見的將來還不會被廣泛採用。內鏡超聲其發生系統通過充水囊而工作,正常情況下第一層粘膜是回聲發生的,第二層粘膜肌層是暗區,第三層粘膜下有回聲。
2、X線鋇造影
X線鋇造影是診斷賁門癌的主要手段。早期表現爲細微的粘膜改變,小的潰瘍龕影以及不太明顯而恆定存在的充盈缺損。在早期病例中必須行纖維胃鏡檢查合併塗刷細胞學及活檢病理,始能確診。晚期病例X線所見明確,包括軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損、賁門通道扭曲狹窄、下段食管受侵、以及胃底大小彎胃體皆有浸潤胃壁發僵胃體積縮小。
3、纖維食管鏡檢查
從70年代纖維學鏡逐步取代金屬硬管鏡以來,由於其可彎曲病人可取自由體位,照明好,視角廣(且略有放大),故極大地提高了檢查的安全性和精確度。
纖維食管鏡檢查的適應證有:①早期病人無症狀或症狀輕微。X線無肯定發現而脫落細胞學陽性時。②X線所見與良性病變不易鑑別,如管壁對稱、光滑的狹窄類似良性疤痕性狹窄或象平滑肌瘤的粘膜下壁病變。③已確診的食管良性病變如憩室或賁門失弛症,症狀有明顯加重時。④已接受各種治療的病人的隨訪,觀察療效。
4、食管脫落細胞學檢查
食管脫落細胞學檢查方法簡便,受檢者痛苦小,假陽性率低,實踐證明是在高發區進行大面積普查的最切實可行的方法,總的陽性檢出率90%左右(食管癌94.2%,賁癌82.1%),假陽性率小於1%,假陰性率10%±。有的作者採取分段多次拉網,藉以定位如距門齒25cm以上陽性時應行食管大部切除,頸部重建,25~35cm之間陽性者作大部切除弓上食管並重建,35cm以下時可在弓下切除重建。脫落細胞學檢查在晚期病例中陽性率反有所下降。這是由於狹窄重網套通不過腫瘤段而致,值得注意。脫落細胞學檢查的禁忌證爲高血壓、食管靜脈曲張、嚴重的心臟以及肺部疾病。#p#副標題#e#
5、胸部CT在診治
胸部CT在診治食管癌中的作用,各家的評價不同,有的認爲CT對分期、切除可能的判斷、預後的估計均有幫助。但也有認爲此種檢查沒有什麼作用,有作者報告、CT分期的準確率僅爲60%。CT判斷淋巴結轉移,食管周圍淋巴結轉移的靈敏度爲60%,對腹腔淋巴結轉移的靈敏度略高爲76%,其特異性爲93%。CT判斷肝轉移的靈敏度爲78%,特異性爲100%。
客觀地分析,CT所見不能鑑別正常體積的淋巴結有無轉移,無法肯定腫大淋巴結是由於炎症或轉移引起,更無法發現直徑小於1cm的轉移淋巴結。如上所述,對外侵及器官的判斷準確性有限,因此不能單憑CT的“陽性發現”而放棄手術機會。
乳腺癌的6個診斷與檢查方法
骨關節炎的檢查診斷
食道癌要如何診斷
水痘診斷的實驗室檢查
習慣性流產的檢查診斷
如何診斷陰道炎 陰道炎檢查有哪些項目
診斷乳腺癌要做什麼檢查項目
非淋的檢查診斷項目
宮頸癌b超能檢查出來嗎 病理檢查才能確診宮頸癌
怎麼知道脫髮的原因 脫髮的檢查與診斷
體檢不做這個檢查,得了癌症都不知道(圖)
口腔檢查能提高癌症的診斷能力
腎囊腫的檢查診斷方法
食道癌的檢查方法
X線檢查食道癌
股骨頭壞死的檢查診斷
心功能衰竭的診斷檢查
外陰癌如何診斷 該做哪些檢查
月經推遲的檢查診斷
診斷肛裂的檢查方法
胃食管反流病的診斷及檢查
肝硬化的檢查診斷方法
塗們病逝享年61歲 上月檢查出食道癌晚期
診斷肛瘻的檢查項目
陽痿全面的診斷和檢查
胃癌如何確診?胃癌如何檢查出來的
PET檢查和腫瘤診斷
胃鏡可診斷食道癌嗎
診斷肛瘻必做的檢查
直腸癌檢查方法 如何確診此類疾病
確診尿道癌需要做哪些檢查?
診斷胰腺癌要檢查的項目有哪些
食道癌的診斷及護理方法