如何檢查診斷胰腺癌
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胰腺癌檢查
出現頑固性上腹痛,疼痛放射至腰背部,夜間明顯,仰臥時加重,而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等,則高度提示胰腺癌,需進一步做實驗室及其他輔助檢查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標記物測定、癌基因分析等,對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術切除有相當大的幫助。但是,外科醫師仍然不能忽視對病人的病史詢問和全面的體格檢查。要評估患者行根治性手術的安全性,詳細詢問病史和仔細體檢所獲取的資料比單一的心、肺功能檢查更爲重要。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作爲篩選性檢查,一旦懷疑胰腺癌,CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴重,經CT檢查後不能確定診斷時,可選擇ERCP和PTCD檢查。如置管引流成功,對嚴重黃疸患者可延遲手術1~2周。MRI對胰腺癌的診斷價值並不優於CT。對已確診爲胰腺癌但又無法判斷能否手術切除時,爲了避免不必要的手術探查,選擇血管造影和(或)腹腔鏡檢查是有臨牀意義的。
對不能手術切除,也沒有姑息手術指徵的胰腺癌或壺腹周圍癌患者,擬行化療和放療時,行細針穿刺獲取細胞學檢查是必要的。對有手術切除可能的患者一般不行此檢查。因爲細針穿刺有可能導致癌細胞在腹腔內的播散。
胰腺癌診斷
基於胰腺癌患者的發病特點,目前認爲:40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食慾不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部痠痛、反覆發作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發糖尿病,應視爲胰腺癌的高危人羣,就診時應警惕胰腺癌的可能性。
對臨牀出現下列表現者應引起重視:
1.不明原因的上腹部不適或腹痛,位置較深,性質也較模糊,與飲食關係不一。
2.進行性消瘦和乏力。
3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。
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