預防心肌梗死的“ABC”防線
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“A”,即阿司匹林,它本來是一種古老的解熱鎮痛藥,近年來研究發現阿司匹林是一種抗血小板製劑,可抑制血栓素A2的合成,具有顯著的抑制血小板的黏附、聚集和釋放作用,從而可以防止微血栓形成,防止粥樣硬化和心肌梗塞。已有研究證實,阿司匹林可顯著降低心肌梗塞的早期死亡率及再梗塞率。所以一旦確診爲心肌梗塞,應立即嚼服150~300毫克,僅此一舉,即可使心肌梗塞死亡率下降23%。只要沒有副作用,應長期服用阿斯匹林,每天服藥一次,劑量爲75~150毫克。一項6年的隨訪報告發現,服用阿司匹林的病人,致命性與非致命性再梗塞的發生率可降低55%。
“B”,即β-受體阻製劑。心得安爲其代表藥物。近年來,外國大規模臨牀研究表明,β-受體阻製劑不僅可以縮小梗塞,改善病人的遠期預後,如長期服用,可將急性心肌梗塞的兩年死亡率降低到2%。因此認爲急性心肌梗塞有高動力狀態(竇性心動過速、高血壓而無心力衰竭或支氣管痙攣證據)、持續反覆缺血性胸痛、快速心率失常、血清心肌酶再次升高等情況下均需服用乃至長期服用β-受體阻製劑。研究表明,β-受體阻製劑在兩年之內效果顯著,兩年以後則效果不明顯。因此,認爲梗塞後患者服用β-受體阻製劑期限以兩年爲妥。但如果患者耐受好,也不一定停藥。
“C”,即降膽固醇。世界各國的研究都表明,血漿膽固醇與冠狀動脈粥樣硬化的患者率及死亡率有肯定的關係。流行病學調查亦發現,冠狀動脈粥樣硬化人羣的血漿膽固醇升高比未患此病者有明顯差別,且血漿膽固醇愈高患冠心病的危險性愈大。因此,認爲心肌梗塞後積極調節血漿膽固醇水平,對減少心肌梗塞的復發有重要意義。
應該說明,ABC防線只是預防心肌梗塞復發的一部分重要內容,戒菸、有效的控制高血壓、避免情緒因素、控制糖尿病、減輕體重、適度的體育鍛煉等都是不可缺少的內容,這樣講起來很自然,很容易,真正要做到,還是有一定難度,這個困難是必須要克服的,因爲它關係着病人的安危。
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