冷凝術治療視網膜
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適應證:視網膜脫離手術中封閉裂孔;瞳孔小或屈光間質混濁使用光凝困難時;遠周邊部視網膜裂孔或變性區的治療可用冷凝術(cryocoagulation)。
術前準備及麻醉:
1.常規消毒皮膚,結膜下局部麻醉,球后麻醉。
2.調整冷凍機壓力5.5~6kPa,氣體可用氧化亞氮(“笑氣”)或二氧化碳。
手術步驟:
1.視網膜脫離較高時,先放掉視網膜下液再行冷凝,冷凝頭頂壓到裂孔時再踏腳閘開氣,至視網膜出現白色反應。冷凝反應要包圍整個裂孔,相鄰冷凝竈可部分重疊。冷凝最好在間接眼底鏡下進行。
2.視網膜裂孔的預防性冷凝可直接在結膜上進行。裂孔偏後時可打開結膜囊行鞏膜上冷凝。直肌附着點附近的裂孔最好打開結膜囊,以便必要時將冷凍頭伸至肌肉下方操作。
術中注意事項及併發症:
1.脈絡膜出血 在冷凍筆頭部尚未完全解凍時,強行移走冷凍筆所致。
2.視網膜新裂孔 冷凍過強可致視網膜壞死或裂孔擴大,以及新的裂孔形成。
3.脈絡膜脫離、滲出性視網膜脫離 常發生在廣泛視網膜冷凍後,不造成近期併發症。
4.眼瞼皮膚凍傷。
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