肝硬化都有哪些外科療法呢
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作爲臨牀常見的慢性進行性肝病,肝硬化可引起門靜脈高壓、肝腹水等併發症。對於肝硬化患者來講,其常見的三大外科治療方法如下:
腹水的外科處理
腹腔-頸靜脈引流(Leveen引流術),是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一,通過引流以增加有效血容量、改善腎血流量、補充蛋白質(蛋白質食品)等。腹水感染或疑爲癌性腹水者不能採用本法。另一種手術方法爲胸導管-頸內靜脈吻合術,使肝淋巴液經胸導管順利流入頸內靜脈,從而減少淋巴液流入腹腔,但療效欠佳。
門脈高壓和脾亢的手術治療
其治療目的主要爲降低門靜脈系的壓力(壓力食品)和消除脾功能亢進。常用的有各種分流術和脾切除術。手術治療的效果,與慎重選擇適應證和手術時機密切相關。
血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯着,而肝功損害較輕及上消化(消化食品)道大出血內科治療無效且無手術禁忌證者可考慮手術治療。晚期肝硬化血漿白蛋白低於30g/L,凝血酶原時間明顯延長,有黃疸及腹水等顯着肝功能損害者,應列爲手術禁忌證。
肝移植
人類第一例正規肝移植是1963年完成的。此後,世界各地的報道已達600例以上,並在不斷地增加,其中半數以上是在1980年以後完成的。由於採用更新的免疫抑制療法、支持療法的改善及手術操作的改進使肝移植的生存率不斷提高。
鑑於對晚期肝病患者,大多別無滿意療法,而肝移植後的生存率將繼續提高,預計今後會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。
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