乙肝病毒的“最強殺手”
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據瞭解,現有用於慢性乙肝治療的抗病毒藥物主要分爲核苷(酸)類似物和干擾素兩大類。目前在我國正式上市的核苷(酸)類似物有拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋三種;干擾素則主要分爲普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種。
相關調查顯示,中國是世界乙肝危害較爲嚴重的國家,每年死於乙肝的人數超過50萬。
專家提出,隨着對乙肝認識的深入,越來越多的醫生和患者意識到治療乙肝必須要強效抑制病毒(即抗病毒)和提高e抗原血清轉換(即大三陽轉爲小三陽)雙管齊下。
乙肝治療應“雙管齊下”
據專家介紹,提高抗病毒能力之所以重要,是因爲乙肝病毒無法在體內被徹底殺滅,一旦患者免疫力下降,殘留在患者肝臟中的病毒就會迅速地大量複製,積累到一定程度就會誘發人體的免疫系統對自身肝細胞進行攻擊,進而導致肝硬化或肝癌。而另一個體現乙肝病毒是否活動的重要指標是e抗原,如果患者的e抗原爲陽性,則表示患者體內的乙肝病毒正處於複製的活躍期。因此,國際上公認的治療慢性乙肝的目標是使乙肝病毒DNA和e抗原轉爲陰性,從而使轉氨酶降至正常,達到預防肝硬化和肝癌發生的最終目的。
我國的《慢性乙肝防治指南》中也明確提到強效抑制病毒與e抗原血清轉換對慢性乙肝的治療都很重要。治療乙肝,應“雙管齊下”。
核苷(酸)類似物具抗病毒優勢
據瞭解,現有用於慢性乙肝治療的抗病毒藥物主要分爲核苷(酸)類似物和干擾素兩大類。目前在我國正式上市的核苷(酸)類似物有拉米夫定,阿德福韋和恩替卡韋三種;干擾素則主要分爲普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種。兩大類抗病毒藥的臨牀療效各有千秋。現有資料顯示,核苷(酸)類似物的抗病毒優勢明顯,而干擾素則在e抗原血清轉換上略勝一籌。
素比伏(替比夫定)是最新上市的核苷類似物,該藥品由諾華製藥公司研發,近期將獲得歐盟批准,並且已經以Tyzeka爲商品名於去年在美國上市。在3月18日全國愛肝日之前,中國藥品監管部門已經批准素比伏(替比夫定)用於治療慢性乙型肝炎。
替比夫定:乙肝病毒最強殺手
與前面提到的藥品相比,替比夫定現在已成爲乙肝病毒的最強殺手,去年10月在美國波士頓召開的美國肝病年會上公佈的替比夫定兩年臨牀試驗結果顯示,替比夫定不但抗病毒的作用很強,與目前使用最廣泛的治療慢性乙型肝炎的藥物拉米夫定比較,素比伏具有更好的抑制乙肝病毒的作用,乙肝病毒DNA轉陰率明顯優於對照藥物拉米夫定(陰性患者中爲82%比57%),並且e抗原血清轉換率指標也極爲突出:在轉氨酶ALT大於兩倍正常值的患者中,替比夫定治療兩年後,有36%的患者達到了e抗原血清轉換。這意味着替比夫定能更有效將慢性乙肝患者推向治療終點,再經過替比夫定鞏固治療一年後,即可停藥。需注意的是在停藥後,仍然需要定期監測乙肝病毒的活動情況。
“慢性乙型肝炎是中國一個嚴重的衛生問題。我們的治療目標是將病毒載量降到儘可能低的水平,從而防止病程的進展。”專家說,“素比伏已顯示了其在治療24周內快速、顯著的抑制病毒的能力,再加上其良好的安全性,這使其成爲慢性乙型肝炎患者頗具前景的治療選擇。”
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