“乙友”如何安全抗病毒?
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蔡教授在此間舉行的乙肝治療研討會上指出,乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程,有些病人甚至需要終生服藥,因此必須兼顧用藥的安全性;醫生和患者應選擇療效和安全性最適合的藥物,並根據藥物特點進行定期隨訪。
崇教授稱,干擾素藥物有兩大類副作用:一是使用初期的發燒、肌肉痠痛、全身疲乏;二是長時間使用會出現白細胞減少、內分泌紊亂,誘發免疫系統改變以及臨牀醫生易忽略的精神抑鬱。他強調,如果出現嚴重的骨髓抑制且用藥以後不能得到改善,就要考慮停藥;對出現血糖、自身抗體和明顯抑鬱的,即使療程不到一年,也要停藥用。
兩位專家建議:使用阿德福韋的患者,除要常規檢測外,還要監測腎功能。研究表明:每天服用30毫克的患者有8%出現輕度的腎損害;但使用10毫克的安全性很好,未發現腎衰竭病人;使用該藥每三個月應該檢測肌酐和血磷水平。使用替比夫定的患者每3個月檢查一次,同時避免過多運動;如果持續出現肌肉痠痛,應考慮停藥或換藥。#p#副標題#e#
他們強調,雖然替比夫定和干擾素都是臨牀常用抗病毒藥物,但兩者不能同時應用。這是因爲發現聯合使用的患者中有16.7%發生嚴重的周圍神經病。爲此歐洲用藥委員會已通告禁止這兩個藥聯合應用。
他們認爲,安全抗病毒治療就是選擇合適藥物、合適時機,在治療過程中進行密切隨訪,及時調整治療方案,不要輕易停止有效的治療。已使用十年的抗病毒藥物拉米夫定是最安全的,其安全性得到全球醫生的認可。目前美國已批准拉米夫定和阿德福韋用於兒童乙肝治療。
他們特別提醒,醫生制定治療方案時要考慮患者經濟承受力。對於大部分城市乙肝患者,每月幾百甚至上千元的治療、檢查費用是不小的負擔;很多人因爲經濟壓力中斷治療,導致病情加重。
據透露,藥物價格仍是制約中國乙肝患者堅持長期治療的因素。雖然已有四種抗病毒藥物已進入醫保目錄,但報銷比例仍與藥物價格有關,患者應選擇能堅持3到5年的治療的藥物。
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