乙肝抗病毒需長期治療
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核苷類藥必需長期維持治療
乙肝病毒是在肝細胞漿複製的,因爲病毒幾乎不複製,當然肝細胞裏只有很少病毒釋放到血液裏來,因此,肝細胞的炎症消散,肝功也正常了。這當然很重要,因爲病毒複製很少,病情就暫時緩解了。
然而,問題不是這樣簡單,只要瞭解核苷類藥是怎樣發揮作用的,就會明白了。
乙肝病毒(HBV)是一條很長很長的脫氧核苷酸(DNA)鏈,其中的一段是編碼聚合酶(簡寫是P)的基因(編碼的意思是提供合成聚合酶的信息),基因是DNA鏈,編出來的聚合酶是一條氨基酸鏈。聚合酶的作用是把脫氧核苷酸聚合成病毒DNA鏈,這是病毒複製中非常關鍵的一步。
核苷類藥也是核苷酸(NA)組成的,但與病毒的脫氧核苷酸(DNA)有些差別。藥物核苷酸進入肝細胞的胞漿,就會摻入到病毒DNA鏈P基因的某一個靶位(位點)中去,但它起不到脫氧核苷酸的功能,病毒DNA就從這一點斷裂了。沒有了聚合酶,脫氧核苷酸就聚合不成病毒DNA,抗病毒治療就是這樣來抑制病毒複製的。
好了,可能已經瞭解核苷類藥治療,只是不許肝細胞漿裏的病毒複製,對肝細胞核裏的乙肝病毒老祖宗(cccDNA)是無能爲力的。當然,也不是毫無作用,複製就是繁殖的意思,病毒複製就是繁殖病毒的子子孫孫,沒有複製出病毒的子孫,cccDNA沒有補充,當然也會逐漸減少。
問題是cccDNA是長壽命的,細胞核就像保險箱,免疫和藥物都進不去,所以cccDNA幾乎與肝細胞共存亡。
因爲肝臟是人體的化工廠,供應全身細胞的營養和能量,任務非常非常繁重,肝細胞必需有更長的壽命。在每個時間點,只有萬分之一的肝細胞進入生命循環,9999個肝細胞爲完成新陳代謝的任務,不進入生命循環,也就是說,任務太重顧不上去死亡。你想一想,肝細胞的壽命有多長?
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