咳嗽變哮喘是怎麼回事
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咳嗽變異性哮喘是哮喘這類疾病中的“特種兵”,其發作時間及症狀表現都比較特別,往往在夜間或凌晨4點左右發作,症狀以咳嗽爲主,甚至只有咳嗽一種表現。沒有認清咳嗽變異性哮喘的病因,就幫助患者進行治療是誤診出現的最主要原因。
一、咳嗽變異性哮喘的常見誘因
咳嗽變異性哮喘的誘發因素與其它相冊沒有太大的差異,最常見的誘因是上呼吸道感染,其次是吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、劇烈運動等。生活中不少醫生會將這種疾病診斷爲支氣管炎或肺炎,並進行治療,與上呼吸道感染這一誘因有不可避免的聯繫。患者還應儘量少接觸刺激性氣體或冷空氣,注意天氣變化,預防感冒。
二、輕微的氣道炎症
上一點是咳嗽變異性哮喘的病因,接下來再談一下咳嗽變異性哮喘的發病機理。這類哮喘存在着氣道變應性炎症和氣道高反應性,發病原因和發病機制是非常相似的,只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致,又由於每個人對刺激物的反應程度不一,所以症狀也不同。
三、神經-受體機制
神經-受體機制是繼輕微的氣道炎症之後的又一發病機理。咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括Aδ纖維和C纖維兩大類,前者屬快調節延伸受體,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應;後者主要對化學性刺激物,如巰甲丙脯酸、某些炎症介質等發生反應,同時也受某些機械力的刺激。
四、咳嗽性哮喘的治療方案
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式,可能發展爲典型的支氣管哮喘,故應及早診斷並進行治療。由於其本質同典型哮喘一樣,是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症,以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘一樣,主要應用支氣管擴張劑,口服茶鹼類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,可考慮應用腎上腺糖皮質激素,加用倍氯米鬆(二丙酸倍氯米鬆)氣霧劑或口服潑尼鬆,另可試用霧化吸入抗膽鹼能類藥物。
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