哪些藥物可引發重症肌無力?
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重症肌無力是一種獲得性全身性自身免疫性疾病,好發於20~40歲人羣,女性多於男性。
簡單的說,骨骼肌的病態疲勞是該病的最基本表現。其最常見的受累肌羣爲眼外肌,表現爲眼瞼下垂、視物不清等症狀,亦可累及全身其他肌羣,出現面部表情呆板、四肢無力甚至是呼吸、吞嚥困難等症狀。
近年來發現,胸腺切除術等治療手段對重症肌無力有顯著療效,但需要注意的是,在臨牀工作中會經常遇到因用藥不當導致重症肌無力復發或加重的情況。一個患重症肌無力的兒童經過規範系統治療後,肌無力緩解達7年。
但一次用慶大黴素滴眼液治療角膜炎後,再次出現四肢無力並逐漸加重,第二天便聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞嚥困難。神經內科醫生會診後,診斷爲慶大黴素滴眼液誘發重症肌無力。立即停用慶大黴素後,症狀逐漸緩解。
爲引起廣大讀者朋友們注意,下面我們系統的介紹一下能夠引發以上情況的藥物:
抗生素
第一組:氨基糖甙類抗生素。包括慶大黴素、丁胺卡那黴素、乙基丙梭黴素、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等。
第二組:四環素類。包括四環素、土黴素、脫氧土黴素、二甲胺四環素等。這一組通常是口服片劑,常用於呼吸和胃腸道感染,其誘發重症肌無力加重的可能性相對要小一些。
第三組:喹諾酮類。有環丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。這組藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物,也有誘發重症肌無力的可能。
目前尚未發現可加重重症肌無力的抗生素有:青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹桃黴素、先鋒黴素以及其他頭孢類抗生素。所以,我們建議,重症肌無力病人在選用抗生素時,首選青黴素類抗生素,頭孢菌素類抗生素和氯黴素。
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