重症肌無力有哪些主要症狀
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重症肌無力難診斷的根本原因,是因爲病人對這種病的表現一無所知,出現症狀時不知道應該看哪一科。如果病人對重症肌無力的各種表現有所瞭解,一旦出現了某種症狀,在專科醫生的幫助下,一定會較早地作出正確的診斷。
重症肌無力常見的首發症狀有以下幾種:
1.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據我們對3100例重症肌無力的分析發現,以眼瞼下垂爲首發症狀者高達73%。可見於任何年齡,尤以兒童多見。早期多爲一側,晚期多爲兩側,還有不少病人一側的眼皮瞪上去時,另一側的眼皮又耷拉下來,即出現左右交替瞼下垂現象。
2.複視:即視物重影。用兩隻眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一隻眼,則看到的是一個。年齡很小的幼兒對複視不會描述,常常代償性地歪頭、斜頸,以便使複視消失而看得清楚,嚴重者還可表現爲斜視。
3.全身無力:從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴重的全身無力,肩不能擡,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力症狀休息一會兒明顯好轉,而幹一點活又會顯著加重,好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、複視等症狀。
4.咀嚼無力:牙齒好好的,但咬東西沒勁,連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以,可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。
5.吞嚥困難:沒有消化道疾病,胃口也挺好,但好飯好菜想吃卻咽不下,甚至連水也咽不進。喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽,就是從鼻孔流出來。有的病人由於嚴重的吞嚥困難而必須依靠鼻飼管進食。
6.面肌無力:由於整個面部的表情肌無力,病人睡眠時常常閉不上眼。平時表情淡漠,笑起來很不自然,就像哭一樣,又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受,病人也很痛苦。
7.說話鼻音,聲音嘶啞:就像患了傷風感冒似的。有的病人開會發言或讀報時,頭幾分鐘聲音還可以,時間稍長,聲音就變得嘶啞、低沉,最後完全發不出聲音了。打電話時一開始還可以,時間一長別人就聽不清他說的什麼。這是由於咽喉肌的無力所致。
8.呼吸困難:這是重症肌無力最嚴重的一個症狀,在短時間內可以讓病人致死,故又稱其爲重症肌無力危象。這是由於呼吸肌嚴重無力所致。患者感到喘氣很困難,夜裏不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心臟病,也不像哮喘病,更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時伴有吞嚥困難、四肢無力或眼瞼下垂等。
9.頸肌無力:嚴重的頸肌無力表現比較突出,患者坐位時有垂頭現象,用手撮着下巴才能把頭挺起來,若讓病人仰臥(不枕枕頭)他不能屈頸擡頭。
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