顱內壓增高有哪些症狀表現
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臨牀表現
頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的三主徵。
1.頭痛:頭痛是顱內高壓的常見症狀,發生率約爲80~90%,初時較輕,以後加重,並呈持續性、陣發性加劇,清晨時加重是其特點,頭痛與病變部位常不相關,多在前額及雙顳,後顱窩佔位性病變的頭痛可位於後枕部。急性顱內壓增高者,由於腦室系統產生急性梗阻,所以頭痛極爲劇烈,腫瘤內出血,可產生突發而劇烈的頭痛。
2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見,但可能成爲慢性顱內壓增高患者的唯一的主訴。其典型表現爲噴射性嘔吐,與飲食關係不大而與頭痛劇烈程度有關。位於後顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。
3.視神經乳頭水腫是顱內壓增高最客觀的重要體徵,發生率約爲60~70%。雖然有典型的眼底所見,但患者多無明顯自覺症狀,一般只有一過性視力模糊,色覺異常,或有短暫的視力喪失。這些視覺症狀只持續數秒,少數可達30秒左右,稱爲弱視發作。弱視發作常見於慢性顱內壓的增高晚期,常與頭痛程度平行。如果弱視發作頻繁時提示顱內壓的增高持續存在,最終導致視力永久性喪失。
4.其他症狀:可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發作、展神經麻痹、複視等症狀。顱內高壓嚴重時有生命體徵變化,血壓升高、脈搏及呼吸變慢,血壓升高是調節機制的代償作用,以維持腦血液供應,呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體徵變化是顱內壓增高的危險徵兆,要警惕腦疝的發生。
5.腦疝:急性和慢性顱內壓增高者均可以引起腦疝。前者發生較快,有時數小時就可出現,後者發生緩慢,甚至不發生。
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