顱內腫瘤的臨牀症狀有哪些
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科學家發現患有腦瘤的恐龍化石視其病理類型,發生部位,主要速度之不同差異很大,然其同特徵有三: 1、顱內壓增高; 2、侷限性病竈症狀;3、進行性病程。
(一)顱內壓增高症狀約佔90%以上腦瘤患者中出現,其表現爲:
1、頭痛、噁心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部,爲持續性頭痛陣發性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。
2、視乳頭水腫及視力減退。
3、精神及意識障礙及其他症狀:頭暈、複視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可發生癲癇,甚至昏迷。
4、生命體徵變化:中度與重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。
(二)局部症狀與體徵:主要取決於腫瘤生長的部位,因此可以根據患者特有的症狀和體徵作出腫瘤的定位診斷。
(1)大腦半球腫瘤的臨牀症狀:
1、精神症狀:多表現爲反應遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現爲脾氣暴躁,易激動或欣快。
2、癲癇發作:包括全身大發作和侷限性發作,以額葉最爲多見,依次爲顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。
3、錐體束損害症狀:表現爲腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理徵陽性。
4、感覺障礙:表現爲腫瘤對側肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
5、失語:分爲運動性和感覺性失語。
6、視野改變:表現爲視野缺損,偏盲。
(2)蝶鞍區腫瘤的臨牀表現
1、視覺障礙:腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。
2、內分泌功能紊亂:如性腺功能低下,男性表現爲陽萎、性慾減退。女性表現爲月經期延長或閉經,生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人症,發肓成熟後表現爲肢端肥大症。
(3)松果體區腫瘤臨牀症狀:
1、四疊體受壓迫症狀:集中表現在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應和調節反應障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩,步態蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側錐體束徵;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身發育停頓,男性可見性早熟。
(4)顱後窩腫瘤的臨牀症狀:
1、小腦半球症狀:主要表現爲患側肢體共濟失調,還可出現患側肌張力減弱或無張力,膝腱反射遲鈍,眼球水平震顫,有時也可出現垂直或旋轉性震顫。
2、小腦蚓部症狀:主要表現爲軀幹性和下肢遠端的共濟失調,行走時兩足分離過遠,步態蹣跚,或左右搖晃如醉漢。3、腦幹症狀:特徵的臨牀表現爲出現交叉性麻痹,如中腦病變多,表現爲病變側動眼神經麻痹,橋腦病變,可表現爲病變側眼球外展及面肌麻痹,同側面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌後1/3味覺消失等。
(4)小腦橋腦角症狀:常表現爲耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側共濟失調及水平震眼。
(三)進行性病程,腫瘤早期可不出現壓迫症狀,隨着瘤體的增大,臨牀常表現不同程度的壓迫症狀,根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低,腫瘤增長的速度快慢不同,症狀進展的程度亦有快有慢。
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