重症肌無力患者怎麼治療
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重症肌無力是一種慢性、T細胞依賴、乙酰膽鹼抗體和補體介導的自身免疫性疾病。因激素藥物見效快、效果好,臨牀一般給予激素類藥物治療,但是部分患者因體質耐受出現激素依賴或嚴重的副作用,可考慮給予搭配或更換爲免疫抑制藥無進行治療。常用的有黴酚酸酯。
黴酚酸酯,商品名驍悉,是一種新型的嘌呤代謝選擇性免疫抑制藥。臨牀中重症肌無力患者使用黴酚酸酯治療後,無論從臨牀症狀、電生理及對激素依賴效應方面,均有所改善。由於其起效快及良好的耐受性,現在已被選擇爲替代硫唑嘌呤治療重症肌無力的一線用藥。
黴酚酸酯的免疫抑制作用的主要機制是:它通過抑制鳥嘌呤的合成,選擇性阻斷T淋巴細胞和B淋巴細胞的增殖。而T淋巴細胞、B淋巴細胞可調控並預防自身免疫性疾病的發生。當應用黴酚酸酯後,其活性產物麥考酚酸通過抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性,阻斷了T、B淋巴細胞鳥嘌呤核苷酸的合成,從而使鳥嘌呤核苷酸耗竭,阻礙淋巴細胞增殖所必需的DNA和RNA的合成,最終發揮特異性抗T、B淋巴細胞增殖作用,從而達到治療重症肌無力的目的。
黴酚酸酯在藥物不良反應中與其他免疫抑制劑相比,優點是無明顯的肝腎毒性,常見不良反應有胃腸道反應,表現爲噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,通過調整劑量即可減輕。因重症肌無力病情比較複雜,易反覆,建議重症肌無力患者一定要的在醫生指導下使用,達到治療效果最優化。
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