自身免疫性溶血性貧血有什麼診斷標準
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分爲原發性AIHA和繼發性AIHA 另外AIHA主要依據自身紅細胞抗體的特性分類目前分爲3大類,即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型其中每類中又有不同的亞型。
【臨牀表現】
本病臨牀表現多端溫抗體型AIHA多爲慢性起病,易於反覆,部分患者有 急性發作史,發作期間可見畏寒、發熱、黃疸腰背痠痛等。血紅蛋白尿常見於陣發性冷性血紅蛋白尿,少見於冷凝集素病溫抗體型AIHA極罕見;病情常反覆,常多表現虛中夾實,本虛標實的特點本病以虛爲本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛病久易見面白、氣短、懶言頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝痠軟等症臟腑辨證與腎、脾二髒關係最爲密切。標實或爲溼熱之邪或爲寒邪;久病入絡致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應清利溼熱與補虛相結合有血紅蛋白尿發作。
【診斷標準】
檢查 AIHA的一般檢查主要用於確定被檢查者是否貧血是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發病。
1 血象:貧血或伴有血小板、白細胞數下降,網織紅細胞計數升高(再障危象時可明顯降低)
2 骨髓:多呈增生性貧血(紅系以中幼紅爲主)骨髓象;再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。
3 血漿或血清:高血紅蛋白症和(或)高膽紅素血癥。
4 尿:高尿膽原或高遊離HB或高含鐵血黃素。
5 免疫指標:丙種球蛋白量可升高,C3水平可下降,可出現抗O血沉、類風溼因子、抗核抗體抗DNA抗體等指標的異常。
6 其他:包括心肺肝腎功能等檢查,不同原發病可能在不同臟器有不同表現。
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