重症肌無力有什麼臨牀表現
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重症肌無力在各種年齡段均可發生,臨牀上一般多發於15-35歲,該病主要表現爲骨骼肌異常、易於疲勞等症狀,嚴重影響了患者的正常生活,那麼,重症肌無力的臨牀表現有哪些呢?
重症肌無力的臨牀表現:
重症肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現傳遞障礙的自家免疫性疾病。臨牀主要特徵是局部或全身橫紋肌於活動時易於疲勞無力,經休息或用抗膽鹼酯酶藥物後可以緩解。也可累及心肌與平滑肌,表現出相應的內臟症狀。重症肌無力少數可有家族史(家族性遺傳重症肌無力)。
重症肌無力屬於自身免疫性疾病,這類疾病的特點之一就是病程呈慢性遷延性,緩解與惡化交替,大多數病人經過治療可以達到臨牀痊癒(即病人的臨牀症狀和體徵消失,和正常人一樣能正常生活、學習、工作,並停止一切治療重症肌無力的藥物)。
有的患者可有一個長時間的緩解期,但本病患者往往由於精神創傷、全身各種感染、過度勞累、內分泌失調、免疫功能紊亂、婦女月經期等等多種因素而復發或加重病情,因此,重症肌無力症狀的反覆性成爲本病的特點。只有認識到這一點,瞭解引發症狀反覆的誘因,才能採取相應的預防措施和積極治療,從而避免或減少重症肌無力症狀的反覆。
症狀通常晨輕晚重,亦可多變。病程遷延,可自發減輕緩解。感冒、情緒激動、過勞、月經來潮、使用麻醉、鎮痛、鎮靜藥物、分娩、手術等常使病情復發或加重。
過度悲傷、生氣、感冒、急性支氣管炎、妊娠或分娩等都可加重肌無力症狀。某些抗生素、如粘菌素、鏈黴素、卡那黴素等藥物均有加重肌無力之作用,應當注意。若因感染或用藥不當等引起全身肌無力、吞嚥困難、喝水嗆咳或伴胸悶、氣短等症狀時,應及時就醫和診治。
重症肌無力危象應該如何預防
1.輕者應避免過度勞累 受涼 感染 外傷和激怒等 不宜在烈日下過久 以防肌無力危象發生
2. 肌無力危象發作時 應臥牀休息 保持鎮靜和安靜 保持室內空氣通暢和新鮮 及時清除鼻腔及口腔內分泌物 保持呼吸道通暢
3. 肌無力危象時 即刻肌注新斯的明1毫克 必要時可重複 症狀改善後可改用口服
4.膽鹼能性危象時 停用一切抗膽鹼脂酶藥物 同時肌注或靜脈注射阿托品0.5~2毫克 每日15~30分鐘重複一次
5.反拗性危象時 停用抗膽鹼脂酶藥物 使運動終板乙酰膽鹼受體功能受體功能得到恢復 至少72小時後 再從小劑量開始使用抗膽鹼脂酶藥物
6.如一時危象性質不明 可暫停抗膽鹼脂酶藥物 試用強的鬆口服
7. 禁止使用可影響神經——肌肉接頭傳遞功能藥物如麻醉劑 鎮靜止痛劑 肌肉鬆弛劑 抗心律失常藥及某些抗生素等
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