熱力燒傷有什麼臨牀表現
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根據燒傷的病理生理和臨牀特點,一般將燒傷的臨牀經過分爲三期:休克期, 感染期,修復期。
根據燒傷的病理生理和臨牀特點,一般將燒傷的臨牀經過分爲三期。
(一)休克期
大面積燒傷後48小時以內,除早期可因疼痛發生休克外,主要是因大量血漿樣體液從血管滲出,丟失於創面及細胞間隙(形成水腫)所致的低血容量性休克。體液從血管滲出,丟失於創面及細胞間隙(形成水腫)所致的低血容量性休克。體液從血管滲出,以傷後6~8小時最快,36~48小時達到高峯。此期臨牀表現爲:燒傷局部或全身反應性水腫,創面上有大量的體液滲出,尿少,心率快,血壓降低,手足發涼,口渴,煩噪不安等,可出現血紅蛋白尿。
(二)感染期
燒傷後細菌容易在創面繁殖而引起嚴重感染,故稱創面膿毒症,爲燒傷未愈之前始終存在的問題。當燒傷經過48小時後,體液滲出開始轉爲吸收,傷後3~7日,水腫逐漸消退,尿量增多。此階段細菌、毒素和其他有害物質往往也被吸收,稱爲回吸收膿毒症。臨牀表現爲高熱、煩躁不安、譫妄等中毒症狀,甚至發生感染性休克。
(三)修復期
傷後5~8日開始,直到痊癒。修復的過程與燒傷的深度、傷員的全身情況以及創面感染的控制有密切關係。不同深度燒傷癒合時間不同。淺?度燒傷如無感染,於2周左右癒合,不留疤痕;深?度約經3~4周,先結薄痂,脫痂後由殘留上皮增生或創緣上皮爬行而癒合,留有疤痕;?度燒傷,3~5周後焦痂脫落,基底肉芽組織逐漸生長,癒合時遺留疤痕,易成畸形和功能障礙。燒傷時大量蛋白質損耗、創面處理不當、反覆感染,以及全身情況較差者,都能延遲創面的修復。
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