食管癌術後需注意的事項
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食管癌屬於中老年人羣中的高發病,而這部分人羣,由於自身免疫功能低下,消化功能減退,且手術、化療、放療等治療,使得機體免疫功能進一步受到抑制和損害,機體抵抗力下降,術後感染髮生率有所增加,醫學上推斷食管癌患者手術後受感染主要外界原因有以下幾個方面:
1、抗生素使用不合理現象增加,我國食管癌患者以中老年爲主,體弱且重症病人多,術後、放射治療後抗生素的廣泛應用及不合理使用現象的存在,使得機體正常菌羣發生紊亂,二重感染現象時有發生,使繼發真菌感染的情況越來越嚴重,近20年來,人類真菌感染率逐漸上升居各種病原體感染率的首位。
2、病人營養不良,食管癌患者術前因進食受阻,造成營養不良,術後禁食時間長,機體營養吸收障礙,容易出現切口部位癒合差而造成切口感染。
3、病房通風不良,79例感染中下呼吸道感染爲首位,與國內報道一致 ,這與病房的通風不良有很大關係,病房病牀多,護理人員和陪護人員走動頻繁,致使大量病原菌散佈在空氣中,造成病房空氣污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。
對於此類患者,醫護人員或是病人家屬要注意做好以下防護工作:
1、加強基礎護理 做好病人的口腔,皮膚護理、執行各項護理操作時,嚴格按無菌操作進行。增加營養支持療法 老年食管癌病人術前進食受阻,機體抵抗力弱,手術後又禁食,減少了對營養的攝入,故術後應注意加強支持療法,採用靜脈營養滴注,提高病人抵抗力,加快傷口的癒合。
2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成爲臨牀手術醫師重視的關鍵之一,提高臨牀醫師的素質和認識,對有感染症狀者應多做細菌培養,根據細菌和藥敏結果合理使用抗生素,以減輕患者的身心痛苦和經濟負擔,減少醫院感染源。
3、加強居住環境的消毒隔離,病房的消毒隔離是控制院內感染髮生的重要手段之一,每天紫外線空氣消毒,地面用1:200的含氯消毒劑消毒,經常開窗通風、保持室內空氣流通及空氣新鮮,冬季開窗要注意病人的保暖,注意控制病室內人員的流動,並定期做好空氣消毒及細菌監測。
4、心理護理 護理人員術前做好病人的心理護理,對老年患者多做術前衛生宣教,如術前禁菸,注意口腔衛生。飲食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白質的攝入,提高機體抵抗力。
此外,食道癌術後如果進行細胞免疫治療,(1)、可提高手術成功率,防復發、轉移。(2)、可提高免疫,減少手術對免疫的傷害。(3)、可降低痛苦,提高病人的生存質量。
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