急性心力衰竭的急救注意
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急性心力衰竭一種對人體危害比較大的疾病。那麼當有患者發生急性心力衰竭時。在搶救之前的急救措施是什麼呢?下面就一些急性心力衰竭急救注意事項供大家參考。
1、鎮靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安靜,擴張外周血管,減少迴心血量,減輕呼吸困難。對老年人,神志不清 ,已有呼吸抑制,休克或合併肺部感染者禁用。
2、減少靜脈迴流:患者取坐位或臥位,兩腿下垂,以減少靜脈迴流,必要時,可加止血帶於四肢,輪流結紮三個肢體,每5分鐘換一肢體,平 均每肢體扎15分鐘,放鬆5分鐘,以保證肢體循環不受影響。
3、吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升,可流經25-70%酒精後用鼻管吸入,加壓可減少肺泡內液體滲出,酒精能降低泡沫的表面張力使泡 沫破裂,從而改善通氣,也可使用有機硅消泡劑消除泡沫。
4、強心藥:如近期未用過洋地黃類藥物者,可靜脈注射快速作用的洋地黃類製劑,如西地蘭、毒毛旋花子甙k等,對二尖瓣狹窄所引起的肺水 腫,除伴有心室率快的心房顫動外,不用強心藥,以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。
5、利尿:靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射,以減少血容量,減輕心臟負荷,應注意 防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量。
6、血管擴張劑:靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力,但應注意勿引起低血壓,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循 環靜脈壓。
7、皮質激素:氫化考的鬆100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。
8、氨茶鹼:對伴有支氣管痙攣者可選用,氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋後靜脈緩慢注入,可減輕支氣管痙攣,擴張冠狀動脈和加強 利尿。副作用:室性早搏或室性心動過速。故應慎用。
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