急性腎衰竭透析時要注意哪些事項
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不同病因導致的腎損害,臨牀表現各不相同,病情發展到嚴重階段均可表現爲急性腎衰竭。表現爲突發少尿、無尿、血BUN、Cr進行性升高,同時伴有水、電解質、酸鹼平衡紊亂,嚴重者導致臨牀死亡。
急性腎衰竭是臨牀急重症之一,病死率高,早期進行血液透析治療,能有效地糾正尿毒症引起的一系列病理生理改變,達到預防某些併發症的發生,有利於原發病的治療和腎功能的恢復。
1、合併高血鉀的治療
除做好透析治療準備外,應立即給予5%碳酸氫鈉100ml~150ml靜脈點滴;非糖尿病者給予50%葡萄糖100ml+胰島素8U~12U靜脈點滴;10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈推注。
2、伴急性左心衰竭的治療
可先行單純超濾30min,脫水800ml~1000ml,之後轉爲常規透析並繼續脫水。
3、合併消化道出血的治療
尿毒症一方面引起血小板第3因子活力下降,血小板聚集和粘附力異常,可有出血傾向;另一方面可致胃腸道黏膜糜爛出血或誘發消化性潰瘍出血,HD時可因使用抗凝藥物加重消化道出血。由此可知對於此類病人應嚴格掌握血液透析適應證,積極控制原發病,加強抗感染,不宜搬動患者,儘可能作牀旁透析。
透析患者飲食注意事項
專家建議對於血液透析患者的飲食,應當注意以下幾點:
1、適量飲水
急性腎衰竭透析期間,大部分患者一天中的尿量是低於正常人的,導致身體出現浮腫狀態,這個時候醫生會限制患者每天的飲水量。因爲過量飲水,會導致浮腫、高血壓升高和心力衰竭等併發症,甚至會加重病情的惡化,所以患者必須控制每天的飲水量。
2、適量食用蛋白質
在進行血液透析時,身體內會丟失部分蛋白質,因此很多患者會刻意多補充蛋白質。但是過多的攝入蛋白質會加重患者的氮質血癥、高脂血症的發生,嚴重者還會危害生命,所以對於蛋白質的食用要適量。
3、適量食用含鉀、鈉的食物
對於血液透析治療期間,很多患者會出現少尿症狀,其體內的血鉀、血鈉水平也比正常人高出很多,如果再過量食用含鉀、含鈉食物,對於患者的生命安全有直接的影響,因此對於含鉀、含鈉食物的食用要注意。
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