膿包瘡的分型及其臨牀表現
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一、 膿痂性膿皰瘡:由溶血性鏈球菌所致,或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎上發生薄壁的水皰,迅速轉變爲膿皰,周圍有明顯的紅暈,膿皰破後其滲液乾燥結成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發於面部,尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見,亦可發生於四肢。由於瘙癢明顯,常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6~10天自然脫落而愈,不留疤痕。在紅斑基礎上出現水皰,迅即轉爲膿皰,膿汁較粘稠,周圍炎性紅暈明顯,乾燥後結有蜜黃色厚痂,約一週左右,痂脫而愈,不留疤痕。
二、大皰型膿皰瘡:由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速,初爲散在小水皰,很快擴大、化膿,成爲膿皰或膿性大皰。皰壁比較鬆弛,看似起皺。皰內膿液常沉積在底部或下半部,呈半月形。皰壁很薄,易破潰流膿,露出糜爛面,幹後形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出,在周圍發生新的水皰、膿皰,排列成環形、弧形,又稱環狀膿皰瘡。好發於面、頭、四肢等露出部位,自覺瘙癢,一般無全身症狀。多發生於2~8歲兒童,好發於暴露部位,如頭面、四肢,也可波及全身,初爲紅斑或水皰,迅即變爲膿皰,米粒至黃豆大,周圍有紅暈,皰壁鬆弛,皰內膿汁沉積於皰底,上部爲透明液體,形成半月形,皰膜破裂後露出糜爛面,乾燥後形成蜜黃色膿痂,自覺瘙癢,故而搔抓後易自我傳染,向周圍蔓延。
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