矽肺的臨牀表現及其預防方法
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矽肺又稱硅肺,是塵肺中最爲常見的一種類型,是由於長期吸入大量遊離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結節性纖維化爲主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。我國每年有爲2萬例左右的塵肺新患者出現。因此,塵肺的防治是一項艱鉅的工作。
矽肺的臨牀表現
有3種形式:慢性矽肺、急性矽肺和介於兩者之間的加速性矽肺,這兩種臨牀表現形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關係,臨牀以慢性矽肺最爲常見。
一般早期可無症狀或症狀不明顯,隨着病情的進展可出現多種症狀。氣促常較早出現,呈進行性加重。早期常感胸悶、胸痛,胸痛較輕微,爲脹痛、隱痛或刺痛,與呼吸、體體位及勞動無關。胸悶和氣促的程度與病變的範圍及性質有關。早期由於吸入矽塵可出現刺激性咳嗽,併發感染或吸菸者可有咳痰。少數患者有血痰。合併肺結核、肺癌或支氣管擴張時可反覆或大量咯血。患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等症狀。Ⅲ期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮,導致支氣管移位和叩診濁音。
矽肺的預防方法
患者都有密切的矽塵接觸史及詳細的職業史,引起矽肺的工種很多,長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。
1.控制或減少矽肺發病,關鍵在於防塵。工礦企業應抓改革生產工藝、溼式作業、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。
2.加強個人防護,遵守防塵操作規程。對生產環境定期監測空氣中粉塵濃度,並加強宣傳教育。做好就業前體格檢查,包括X線胸片。
3.凡有活動性肺內外結核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時間根據接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4.加強工礦區結核病的防治工作。對結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗;陽性者預防性抗結核化療,以降低矽肺合併結核的發病。
5.對矽肺患者應採取綜合性措施,包括脫離粉塵作業,另行安排適當工作,加強營養和妥善的康復鍛鍊,以增強體質。預防呼吸道感染和合並症狀的發生。
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