三叉神經痛首選手術治療
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三叉神經出顱後分爲三支:眼支主要分佈在眼裂以上,上頜支分佈在眼裂和口角之間,下頜支分佈在口角以下。三叉神經痛多發生在下面的兩支,近一半病例觸摸面部的某個區域可誘發疼痛,醫生稱做“扳機點”。
疼痛特點是陣發性、劇痛,電擊樣、刀割樣、跳痛或燒灼樣痛,無先兆,每次發作持續約1-2分鐘。
這種病不要命,但是非常影響人們的生活質量。
三叉神經痛很容易與偏頭痛、牙痛、舌咽神經痛、牙頜關節紊亂和青光眼混淆,應找有經驗的醫生鑑別。核磁共振應作爲三叉神經痛的常規檢查,能夠了解三叉神經周圍結構,明確是否有顱內腫瘤等。
三叉神經痛以往多采用非手術治療,如吃藥、局部打封閉針、射頻毀損、球囊壓迫、立體定向放射等,這些方法的優點是簡單、方便、創傷小、多數病例能在一定時期內緩解症狀,缺點是不能根治。
目前手術治療三叉神經痛有兩種方法:
三叉神經感覺根切斷術和三叉神經微血管減壓術。由於三叉神經痛的病因主要是由於血管對三叉神經的壓迫,所以微血管減壓手術正逐漸成爲當今治療三叉神經痛的主流方法,在解除疼痛的同時保留患者面部的感覺。目前這種手術方式的有效性和安全性優於三叉神經感覺根切斷術,總醫院神經外科治療的有效率達到97%,在國內處於領先地位。
手術治療相對比較複雜且有一定創傷,不過治療效果好,也更徹底。
由於三叉神經痛是終生攜帶性疾病,症狀會隨着年齡的增長逐漸加重,非手術治療使大部分患者長期遭受疼痛的困擾,而且可能錯過手術治療的最佳時期,所以患三叉神經痛後應首選手術治療。年紀較大,有全身麻醉手術禁忌症或嚴重合並症的患者,就只能選擇服藥、封閉或立體定向放療了。
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