三叉神經痛的封閉治療方法
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三叉神經痛封閉療法是指用某種化學藥物(如無水酒精或甘油)直接注射於受累的三叉神經周圍支、神經幹或半月神經節內,使注射部神經組織發生凝固性壞死,阻滯神經的傳導功能,致使該神經分佈區域內感覺喪失,從而達到止痛的目的。
封閉治療操作簡單方便,短期效果較好,是治療三叉神經痛的常用方法之一。封閉治療尤其適合年老、體弱、不願接受開顱手術及有開顱手術禁忌者。對於封閉後疼痛復發的患者,仍可重複注射。
封閉治療必須先明確痛區的範圍、“扳機點”所在及所屬的支配神經,並根據情況選擇阻滯區域小又能止痛且操作簡易、併發症少的部位進行封閉。
封閉的順序:周圍支、顱底神經幹、半月神經節。
封閉的原則:由淺入深、自遠而近。
封閉的結果:若穿刺準確,一般收效迅速,可立即或於當日解除疼痛,某些病例(主要是在原處重複注射者)有時可延遲3日至數週後生效。
Tips--常用的酒精封閉療法有4種:
三叉神經第1支封閉法 適用於三叉神經痛第1支痛患者。採用眶上孔封閉,一般療效可維持3-8個月。
三叉神經第2支封閉法 適用於三叉神經痛第2支痛患者。後上齒槽神經封閉法適用於疼痛部位在上臼齒及其外側黏膜者;上頜神經封閉法適用於眶下孔神經封閉失效者。
三叉神經第3支封閉法 卵圓孔封閉法適用於三叉神經第3支痛;頦神經封閉法適用於治療三叉神經第3支痛,疼痛部位在頦部、下脣及其附近黏膜者;下齒槽神經封閉法適用於治療三叉神經第3支痛,疼痛範圍在下臼齒及其附近黏膜、下脣及舌區者。
半月神經節甘油注射法 適用於治療三叉神經第1,2支痛,年老體弱或者有嚴重內臟疾病及不願接受手術者。這種方法危險性小,尤其對三叉神經第1支痛者適合。
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