頭痛

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頭痛病是指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以頭部疼痛爲主要臨牀特徵的疾病。頭痛既是一種常見病證，也是一個常見症狀，可以發生於多種急慢性疾病過程中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

本病近年來發病率呈上升趨勢，尤其偏頭痛，一般人羣發病率達5％，流行病學調查表明，我國患病率爲985．2／10萬，30歲以下發病者逐年增長，男女患病率之比約爲1：4。相當數量的病人尤其久治不愈者，往往求治於中醫。

我國對頭痛病認識很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的記載，《內經》稱本病爲“腦風”、“首風”，《素問·風論》認爲其病因乃外在風邪寒氣犯於頭腦而致。《素問·五臟生成》還提出“是以頭痛巔疾，下虛上實”的病機。漢·《傷寒論》在太陽病、陽明病、少陽病、厥陰病篇章中較詳細地論述了外感頭痛病的辨證論治。隋，《諸病源候論》已認識到“風痰相結，上衝於頭”可致頭痛。宋·《三因極一病證方論》對內傷頭痛已有較充分的認識，認爲“有氣血食厥而疼者，有五臟氣鬱厥而疼者”。金元以後，對頭痛病的認識日臻完善。《東垣十書》指出外感與內傷均可引起頭痛，據病因和症狀不同而有傷寒頭痛、溼熱頭痛、偏頭痛、真頭痛＼氣虛頭痛、·血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等，還補充了太陰頭痛和少陰頭痛，從而爲頭痛分經用藥創造了條件。《丹溪心法》認爲頭痛多因痰與火。《普濟方》認爲：“氣血俱虛，風邪傷於陽經，人於腦中，則令人頭痛。”明·《古今醫統大全·頭痛大法分內外之因》對頭痛病進行總結說：“頭痛自內而致者，氣血痰飲、五臟氣鬱之病，東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類是也；自外而致者，風寒暑溼之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也。”另外，文獻有頭風之名，實際仍屬頭痛。正如《證治準繩·頭痛》所說：“醫書多分頭痛、頭風爲二門，然一病也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；深而遠者爲頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。”

西醫學中的偏頭痛，還有國際上新分類的週期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發性偏頭痛等，凡符合頭痛證候特徵者均可參考本節辨證論治。

頭痛疼痛症狀