糖尿病有哪些蛛絲馬跡
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張阿姨剛從單位退休就“榮升”爲奶奶,照顧兒媳婦和孫子,使她忙得不可開交。幾個月下來,體重減輕了十餘斤,體力也不如以前。細心的兒媳婦勸張阿姨到醫院檢查一下,醫生診斷的結果是張阿姨患上了糖尿病。張阿姨起初難以置信,因爲書和報紙上都說糖尿病有口渴多飲、多尿、多食、消瘦(俗稱“三多一少”)的症狀,自己不過是勞累過度消瘦了一些,與別人相比仍顯肥胖,且沒有其他症狀,怎麼會是糖尿病呢?
經過醫生的耐心解釋,張阿姨才恍然大悟。原來三多一少症狀主要是由於胰島素分泌缺乏和(或)胰島素作用缺陷,導致糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的結果,不是所有的糖尿病患者都有如此典型的表現。1型糖尿病患者可在較早期出現不同形式的臨牀表現,而2型糖尿病患者的臨牀表現是漸進性的,且可以許多年不伴有臨牀症狀,多數患者僅於體檢甚至出現嚴重併發症時才被發現。國外學者研究表明,糖尿病患者從患病到確診可長達七年之久,部分原因是患者對糖尿病的認識不夠而忽略了早期的診斷線索,延誤了診斷;也有部分原因是因爲患者處於糖尿病早期或糖耐量低減階段,臨牀表現不典型甚至無臨牀症狀,此時若無常規體檢,往往不易察覺而發展爲臨牀糖尿病。
糖尿病的發病原因是由遺傳因素和環境因素共同作用的。高熱量膳食、少運動的現代生活方式使得糖尿病的發病率日趨上升。若患了糖尿病又未能得到有效的控制,時間長了則會引起心、腦、腎、眼等多器官損害,從而嚴重影響患者的生活質量,增加其經濟負擔。因而早發現、早診斷、早治療對糖尿病患者極爲重要。
那麼,如何才能早期發現糖尿病呢?
當患者出現下述情況時,提示可能患有糖尿病或爲糖尿病的危險信號,應及時到醫院就診,檢測血糖:①無明顯誘因出現體重減輕,特別是平素身體肥胖,飲食情況無特殊變化,而體重持續減輕者。②曾分娩過巨大胎兒(超過4公斤)的婦女,或有過妊娠併發症者,如多次流產、妊娠中毒症、羊水過多、胎死宮內或難產、不孕。③出現反應性低血糖者,即午、晚餐前覺飢餓,伴心慌、手抖、出汗、乏力等。④反覆出現上呼吸道感染、肺部感染以及活動性肺結核。⑤肢體潰瘍或皮膚癤腫、皮膚破損持久不愈者。⑥男性陽痿,女性外陰瘙癢者。⑦頸部皮膚出現黃色瘤,小腿脛前皮膚有褐色斑。⑧年紀較輕的動脈硬化、高血壓、冠心病患者。⑨周圍神經功能障礙表現,如肩部及手足麻木、灼熱感、蟻走感等。⑩有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病患者,肥胖、特別是腹部肥胖者,年齡在40歲以上、缺少體力活動者。
有的患者空腹血糖正常,但進食後有高血糖及糖尿。此類患者糖代謝紊亂不嚴重,多數沒有臨牀症狀,簡便的方法是測定進食後2小時的血糖,即餐後血糖。若有異常,則應及時行葡萄糖耐量試驗來確診。
一般建議對年齡超過40歲的人羣應常規進行糖尿病篩查,檢測其空腹血糖和餐後血糖,若結果正常,應每3年重複檢查一次;對糖尿病高危人羣則每1~2年篩查一次。
血糖升高往往伴有尿糖陽性,尿糖陽性在患者腎葡萄糖閾正常時可作爲自我檢測、估計病情變化及調整治療方案的參考依據之一。由於正常成人腎糖閾個體差異較大,且受多種因素影響,尿糖試驗僅能粗略估計血糖,不能作爲糖尿病的診斷依據。有些老年糖尿病患者,尤其是併發腎小球硬化症患者,由於其腎糖閾升高,雖然有高血糖,但尿糖可呈假陰性。故尿糖陰性不能排除糖尿病。
總之,應警惕糖尿病的首發症狀或發病信號,定期去醫院檢測血糖,以便早發現、早治療糖尿病。
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