胃息肉的診斷方法

胃息肉的診斷方法

診斷：胃息肉常無臨牀症狀，診斷較爲困難，多數是通過x線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。胃息肉發生炎症時，則有胃炎樣症狀，上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食慾不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感。發生在幽門管時，容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體徵，合併炎症時上腹部可有壓痛，出血多者有繼發性貧血表現。

x線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。x線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰，表面平整的充盈缺損，多數在1cm左右大小，有蒂者可見其移動。胃鏡檢查對診斷實屬必要，鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起，一般小於2cm，邊界清晰，表面光滑平整，色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色，質地柔軟，有蒂或無蒂，單發或多發。部分息肉呈菜花狀表現，其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大於2cm者有惡變之可能，活組織病理檢查有助於鑑別診斷。

胃息肉與胃癌的關係

息肉是指黏膜面凸起到腔內的任何可見的過度生長的組織，其大體表現、組織結構和生物學特性可各不相同。胃息肉在無症狀的人中的發生率低於1%。胃息肉可分成非腫瘤性息肉(包括增生性息肉、錯構瘤性息肉、炎性息肉、異位性息肉等)和腫瘤性息肉(包括扁平腺瘤即管狀腺瘤和乳頭狀腺瘤即絨毛狀腺瘤)兩大類，前者的惡變機會不高，而後者有很高的惡變傾向。炎性息肉無惡變傾向；錯構瘤性和異位性息肉很少發生癌變。增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細胞分化良好，有時伴有間質增生和排列紊亂的平滑肌束，這種息肉一般可發生多個，但很少發生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長大後可發生局部異型增生(腺瘤性變)，也可發生惡變，而且在有息肉的胃內同時存在癌的發生率可達7.4%～13%，故在發現胃息肉時應仔細檢查整個胃。