尿毒症 水果、靚湯須謹慎!
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出現尿毒症時人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉,酸鹼平衡失常等,還有腎臟的內分泌功能如:腎上腺素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等,腎臟的衰竭隨着病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認爲尿毒症是腎功能喪失後,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。而不是一個獨立的疾病,稱爲腎功能衰竭綜合徵或簡稱腎衰。
血液透析病人尤其是無尿者應嚴格控制飲水量。
隨着我國慢性腎臟病發病年輕化趨勢加深,接受血液透析的腎病患者每年正以10%的速度遞增,因此,血透患者在醫院之外的自我健康管理對於控制病情異常關鍵。然而,專家指出,七成左右的血透病人管不住自己。她表示,老火靚湯、部分水果蔬菜甚至水,都有可能導致病情惡化。腎病患者應掌握自我健康管理訣竅,慎防高鉀血癥、高磷血癥這“兩高”症。
30歲以下尿毒症患者每年遞增近10%
“30歲以下的尿毒症患者,如今在我們接到的透析病人中佔了近一成,且正以每年10%的速度遞增。”樑馨苓說,省人民醫院血液透析中心有300多名患者在長期進行透析治療,就診的最年輕尿毒症患者只有9歲。
據估計,我國慢性腎臟病患者發病人羣大約1億。由於近年來慢性腎病呈現年輕化趨勢,常見的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、自身免疫性疾病腎損害等,都可能發展爲慢性腎功能衰竭,即尿毒症。她表示,30%至40%的糖尿病腎病患者需要接受血液透析治療,而5%的慢性腎炎患者也要進行血透。
患者通常一週做三次維持性透析治療,其餘時間在家和正常人一樣。但這也帶來一個大問題:70%的患者難以做到自我健康管理。
專家說,臨牀上常見到患者因此導致病情反覆甚至突發險情。有位尿毒症患者病情剛剛控制好,半夜突然出現心跳不穩,被送回醫院急救。正常人的血鉀濃度應該在5.5以下,而她的血鉀濃度當時已驟升至8.2,經過血液透析脫鉀才最終轉危爲安。醫生詢問後發現,原來她在晚餐時吃了一些水果,又喝了老火湯。
專家說最容易出問題的是無尿患者。“尿是排毒途徑,而完全無尿患者在間歇時,出汗、喝湯、吃水果加上水分排不出來,就容易引起肺水腫心衰,危及生命。”透析病人應每天測量“幹體重”。
水有時是毒藥
專家指出,尤其是做透析的患者,少尿或無尿狀態下,如果多飲水,極易誘發急性心衰,誘發尿毒症性心臟病。有些體重控制不好的患者每次都要脫水四五公斤,“透析脫水量過大,並且脫水速度過快,會增加心臟負荷。”
她表示,血液透析病人尤其是無尿者應嚴格控制飲水量,最好能養成每天測量“幹體重”的習慣。由於透析者以中老年居多,這一人羣的脂肪肌肉含量相對穩定,而水分含量會隨每天的攝入有較明顯變化,一般要求無尿患者每日體重增加不得超過1公斤,透析期間體重增加在5%以下都是正常的。“超過限量增加的體重,大多是水分,都要通過血透將其透析出來。”她表示,無尿者理想的一次脫水量應該在兩公斤以下,而有尿者則可適當放鬆對水分的控制,但一般不建議吃西瓜等高水分含量的食物。
透析患者還應掌握飲水訣竅,例如天熱有渴意時,可漱口後吐出,或者用棉花棒潤溼嘴脣或漱口。感覺非常口渴時則小口喝水,或者將一天可飲用的水量平均分配,用容器裝好。
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