腎結石是如何檢查診斷的
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臨牀上光是看到典型的腎絞痛(一陣陣痙攣性的腰背劇痛),醫師就會考慮腎結石的可能性。要確立診斷,則需要X光檢查和許多其他檢驗,才能知道結石的位置、大小和影響腎臟的嚴重程度。超音波檢查可以看出有無腎積水(因尿液受阻而導致腎水腫)。大約有5-10%的結石可能因爲含鈣量不高,在X光檢查時看不清楚,但是用超音波可以看見。
1、x線造影,對於可異的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。
2、x線腹平片,可以看到大部分的泌尿繫結石,對陰性結石,x線可以穿透結石,因而看不到。
3、CT、MRI,費用高,檢出率並不十分理想。對於一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據。
4、最常用的方法是B超檢查,可以發現0、3mm以上的結石,技術熟練的醫務人員,可以利用B超檢查全泌尿系的結石,直觀、方便、無創傷。
腎結石的檢查需要通過多種檢查手段綜合判斷,所以對醫師的水平和醫院的設備都有一定要求,患者最好是去有實力的正規醫院,不要輕信小診所或是遊醫的話,錢花了是小事,耽誤了病就要命了。#p#副標題#e#
常見症狀
正常人尿液中的一些溶解物質,因各種原因造成沉澱,瀦留於腎內,並持續生長,便可形成結石。腎結石多發生在中壯年,男性多於女性。腎結石可能長期存在而無症狀,特別是較大的結石。較小的結石活動範圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結石排出,於是出現絞痛和血尿。
腎結石引起的疼痛可分爲鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發作的疼痛史。疼痛常位於腰部和腹部,多數呈陣發性,亦可爲持續疼痛。有的疼痛可能僅表現爲腰部酸脹不適,活動或勞動可促使疼痛發作或加重。腎結石絞痛呈嚴重刀割樣痛,常突然發作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內側,女性則放射至陰脣。
腎絞痛發作時,患者呈急性病容,蜷曲在牀,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在牀上翻滾,呻吟不已。發作常持續數小時,亦可數分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,面色蒼白,全身出冷汗,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態,同時伴有噁心、嘔吐、腹脹便祕。絞痛發作時,尿量減少,絞痛緩解後,可有多尿現象。
血尿是腎結石的另一主要症狀。疼痛時,往往伴發肉眼血尿或鏡下血尿,以後者居多,大量肉眼血尿並不多見,體力活動後血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發作時,尿內混有沙粒或小結石。結石通過尿道時,發生阻塞或刺痛。腎結石的常見併發症是梗阻和感染,不少病例因尿路感染症狀就醫。梗阻則可引起腎積水,出現上腹部或腰部腫塊。
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