中醫教你從舌頭識出脂肪肝
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脂肪肝從舌覺可辨別
中醫認爲主要包括舌味覺改變及舌部的冷、熱、痛、癢等異常感覺,從舌覺異常辨病對指導臨牀有重要意義。
一、舌甘
自覺舌上有甜味,共治29例,均經血脂及b超確診。臨牀多有脘腹脹痛,不思飲食,嘔吐噁心,面色淡黃,或便溏不爽,身體睏倦,舌白膩或厚,脈緩或濡,但亦有症狀不明顯,僅舌感甜味者。舌甘甜多爲溼濁上泛,與脾關係密切。脾喜燥惡溼,溼易困脾,氣機被阻,血脂失於正常運化,積於血中爲痰爲瘀,痹阻於肝,發爲脂肪肝。
二、舌苦
自覺舌有苦味,共診36例,均爲血脂偏高及b超證實爲脂肪肝者。臨牀多有腹脹脅痛,眩暈耳鳴,或大便祕結,咽乾口燥,舌白膩或黃膩,脈弦滑,但多數僅有口苦便祕,餘症缺失。蓋苦爲膽味,與肝之疏泄有關;苦屬火,火盛則口苦。《素問?痿論》:“肝氣熱,則膽泄口苦……”,《靈樞?脹論》:“膽脹者,脅下痛脹,口中苦。”
三、舌辛
自覺舌上有辣味,或麻辣或腥味,臨牀少見,診治4例,均由血脂與b超確診。以心膽不寧,無形氣火夾痰濁爲主,符合脂肪肝發病機理。《通俗傷寒論》:“口辛者,肺熱入胃”,朱丹溪說:“肺熱口辛,宜甘桔湯、瀉白散”。臨牀見脘腹痞滿,胸悶氣短,或痰涎壅盛,不能平臥,甚則面目浮腫,大便不實,舌質暗苔薄膩,脈弦滑。
四、舌淡
口中自覺無味,即味覺減退,或味覺遲鈍不敏銳,多與脾胃失於健運有關。《靈樞?脈度》:“脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣”,《中醫臨證備要?口脣症狀》雲:“口淡無味,飲食不香”。臨牀常見脅腹脹滿,食慾不振,或吐或瀉,四肢倦怠,噯氣時作,舌白或膩,脈緩或細弱,共診31例,均經血脂及b超檢查確診。
五、舌酸
自覺舌上及口中時有酸味,但無酸水泛出,共診治18例,均由血脂和b超確診。多由脾運失常,食滯不化,或暴食傷脾,食積腸胃,肝脾不和,濁氣上泛所致。虞摶《醫學正傳》說:“亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者”,肝胃不和,氣滯溼阻,痰停血瘀,痹阻肝絡,故見脘腹時痛,脅脹欲嘔,噯氣嘈雜,大便不調或腹痛下利穢濁,舌厚膩或黃,脈弦滑或沉實。
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