急性胃炎的常識與西醫藥治療
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急性胃腸炎的致病細菌
急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要症狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ,少的一天拉幾次 ,多的十幾次 ,甚至更多 ,對人體健康影響很大。沙門氏菌屬是弓J起急性胃腸炎的主要病原菌,其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較爲常見。
這些細菌廣泛存在於各種動物,如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內,當動物發病時,此類菌屬可以侵入其血流、內臟及肌肉組織,蛋類也常被此類菌所污染。
這些細菌通過接觸過該病原菌的器皿、手等再接觸熟食和涼拌菜等;就會在上面大量繁殖,併產生大量內毒素,人吃了這種食物後,由於細菌和內毒素的作用,刺激胃腸粘膜,引起粘膜的充血、水腫、腸液分泌增加,產生劇烈胃腸道反應。細菌和毒素入血,還可引起菌血症和毒血癥。
此外,副溶血弧菌(嗜鹽桿菌)也是較常見的致病菌,它廣泛存在於海產品中,如魚、蟹、海蜇,以及用鹽醃製的肉類、蛋類和鹹菜中,食後約10小時發病,主要也表現爲噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、致病性大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎,但比較少見。金黃色葡萄球菌如果污染了乳製品、蛋、肉類,在適當的環境下可大量繁殖,併產生耐熱性腸毒素,引起發病。
急性胃炎的病因及發病機理
一、感染因素
進食被細菌或其毒素污染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌(嗜鹽菌)幽門螺旋桿菌,以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素爲最常見。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產品鹹菜中,天熱久置的飯菜,奶、肉食適宜於葡萄球菌繁殖及腸毒素的產生。
二、理化因素
物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物,X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜,引起炎症性改變。
三、其他
暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞,易於受以上因素侵襲而發病。
急性胃炎的西醫藥治療
(1)一般治療:首先去除外因,即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物,酌情短期禁食,或進流質飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外,適當禁洗胃、禁催吐,立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除內因,即積極治療誘發病,如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療,控制感染,臥牀休息等。
(2)抗菌治療:急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者,特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥:黃連素0。3g口服,每日3次;氟哌酸0.1~0.2g口服,每日3次;慶大黴素8萬u,肌肉注射,每日2次。急性感染性胃炎可根據全身感染的情況,選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎,應予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。
(3)糾正水、電解質紊亂:對於吐瀉嚴重、脫水病人,應當鼓勵病人多飲水,或靜脈補液等。
(4)止血治療:急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病症,可予冷鹽水洗胃,或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1~8mg洗胃,適用於血壓平穩,休克糾正者。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑,如甲氰咪胍2闐mg,每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法,迅速止血。對出血量較大者,適量輸血。
(5)對症治療:腹痛者給予解痙劑。如顛茄8nw,或普魯苯辛15n哩,1日3次。噁心嘔吐者,用胃復安5~10mg,或嗎叮林10mg,1日3次。
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