幾種藥治療急性胃炎
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過有效的藥物干預即可保“胃”平安。在此,向大家簡要介紹幾種治療胃炎的基本藥物。
當你善待它時,你就會遍嘗人間美味;如你只滿足於“嘴”的享受,而將其置之不理,不以爲然,頻繁惹它生氣時,它會氣的陣陣發抖並朝你發火,你就會感到難以忍受的陣陣腹痛。當你對它冷漠,使其沒有一點精神,無精打采,它就象泄了氣的皮球,此時,你就會感到腹部脹滿不適。因此,適時調理,使防禦因素能有效制約致病因素的發展,達到陰陽平衡,你的腹部就高枕無愁了。假若仍不能緩解,那也沒關係,可通過有效的藥物干預即可保“胃”平安。在此,向大家簡要介紹幾種治療胃炎的基本藥物。
制酸劑
H2受體阻斷藥應用H2受體阻斷藥抑制胃酸分泌,治療胃、十二指腸潰瘍及與高胃酸分泌狀態有關的疾病,由於療效顯着,副作用少,已廣泛用於臨牀。目前在臨牀常用的有西咪替丁。主要用於治療:胃及十二指腸潰瘍。返流性食管炎;急性上消化道出血;食管靜脈曲張出血;急性胰腺炎等。
溫馨提示:
★該藥可抑制華法林、安定、笨妥英鈉、茶鹼、咖啡因和卡馬西平的代謝,如與上述藥物長期合用,可使其發生蓄積,合用時應慎重,注意調整藥物劑量。胃潰瘍患者應禁用咖啡因。
★氫氧化鋁等抗酸藥和甲氧氯普胺能減少西咪替丁的吸收,故與氫氧化鋁及其製劑服用的間隔時間至少應爲1小時,若與甲氧氯普胺合用,西咪替丁劑量需要增加。
★本品與硫糖鋁合用,可能減弱後者的作用,因硫糖鋁需經胃酸水解後才能發揮作用,因此,在服用本品前半小時服用硫糖鋁製劑爲宜。
★由於西咪替丁使胃液PH值升高,若與阿司匹林合用,促進吸收,可使其作用增強。
★本品合用阿片類藥物,能使慢性腎功能衰竭患者產生呼吸抑制、精神混亂和定向力障礙,因此,合用時應減少阿片類製劑的用量。
該藥副作用較多,包括:
消化系統反應腹瀉、腹脹、口苦、血清轉氨酶增高,偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪變性等。
泌尿系統反應急性間質性腎炎,系可逆性,用藥期間要查腎功能。
造血系統反應骨髓抑制,少數可發生粒細胞減少、血小板減少、自身免疫性溶血性貧血。
中樞神經系統反應頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等。
抗雄性激素樣作用少數男性出現乳房發育、陽痿、精子減少,少數婦女乳溢等。
此類製劑還包括雷尼替丁、法莫替丁等,其抑制胃酸分泌的強度較西咪替丁明顯增強,而且副作用減少,主要不良反應是頭痛、頭暈、腹瀉等,無抗雄性激素樣作用。
質子泵抑制劑這類製劑是目前臨牀上應用較爲廣泛的制酸劑,主要包括洛賽克、蘭索拉唑、雷貝拉唑等,能有效抑制胃酸的分泌,其與克拉酶素、阿莫西林組成集團,對慢性胃炎、消化性潰瘍的致病元兇之一“幽門螺桿菌”能進行有效的清除,促使消化性潰瘍的癒合,減少潰瘍的復發。
小貼士
當服用藥物後,你會感到症狀明顯緩解,部分病人會停止繼續服用藥物治療,這是很不利的,尤其患有“胃、十二指腸潰瘍”時更不應停藥,因爲症狀緩解並不表示病變已癒合了,是否需要繼續治療或停止治療應及時到醫院複診,還是由醫生來決定吧。
抗酸藥爲口服弱鹼性物質,以中和胃酸,解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的刺激和腐蝕作用。同時提高胃內PH值,降低胃蛋白酶的活性,從而可以緩解疼痛,有利於潰瘍的癒合。本類製劑包括碳酸氫鈉片、氫氧化鋁片、胃舒平、鋁鎂加、胃得樂等。
抗酸藥的劑型以液體(如膠體)最佳,粉劑次之,片劑又次之,故片劑應該嚼碎後嚥下。服藥時間宜在餐後1~2小時服用,以中和食物所致的胃酸分泌,睡前再服一次。療程一般爲6~8周。
胃解痙藥主要爲M受體阻斷藥,阻斷平滑肌和腺體的膽鹼受體,從而解除平滑肌痙攣,可用於胃腸道痙攣引起的疼痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍、胰腺炎等。阿托品是這類藥物常用藥物之一,但其副作用較突出,主要有口乾、無汗、散瞳、心動過速、便祕、急性尿瀦留等。注意不能用於返流性食管炎,因能降低胃和食管運動以及鬆弛食管下端括約肌,延緩胃的排空和促進胃的滯留,從而使返流加劇。這類製劑還有顛茄、山莨菪鹼等,對胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用,但副作用較阿托品小。
助消化藥
助消化藥是促進胃腸道消化功能的藥物,分爲兩類:
1.消化道分泌液的正常成分,當消化道分泌功能減弱時,可用以替代以促進消化功能,這類藥物主要由動物胃、胰等臟器中提取的酶製劑。如胃蛋白酶、胰酶等,飯前或飯後服用。由於二者活性條件不同,臨牀服用時應注意合理使用。胃蛋白酶僅在酸性條件下才能發揮活性,而萎縮性胃炎或消化不良時,胃酸分泌不足,胃酸和胃蛋白酶往往同時缺乏,故胃蛋白酶常與稀鹽酸合用,不能與鹼性藥物同服。胰酶在酸性溶液中活性減弱甚至分解失活,故忌與稀鹽酸或含酸性的胃藥合用,但制酸劑可抑制胃酸分泌而增加胃和十二指腸內的PH值。
2.能促進消化液分泌或制止腸道內過度發酵的藥物,用於治療消化不良,這類藥物多來源於植物,如澱粉酶。
胃動力藥
甲氧氯普胺(胃復安)該藥止吐作用較強,並能興奮上消化道平滑肌,提高賁門括約肌的張力,增加胃的收縮,使胃竇部的收縮與十二指腸球部蠕動相協調,加速胃的排空。每次5~10mg,每日3次,在發病前半小時或飯前半小時或飯後即服。但該藥有嗜睡、便祕、腹瀉、皮疹等不良反應,還有肌震顫、陣發性雙眼向上注視、發音困難、共濟失調等錐體外系反應,一般停藥即可,勿須特殊處理。
多潘立酮(嗎丁啉)能直接阻斷胃腸道的多巴胺受體,提高食道下部括約肌的張力,防止胃、食道返流,增強胃蠕動,促進胃排空。可用於慢性胃炎返流性食管炎等。每次10mg,每日3次,餐前半小時服用爲佳;少數患者可出現泌乳現象,抗膽鹼藥可能會降低其治療消化不良的藥效,兩者不宜合用。
莫沙必利 可增強胃部收縮,增加胃的張力,改善胃竇部和十二指腸的協調作用,加速胃的排空,療效比甲氧氯普胺強100倍,每次5mg,每日3次,餐前半小時服用爲佳;主要用於糖尿病性胃麻痹、慢性胃炎、胃食管返流、返流性食管炎等。
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