兒童憂鬱症如何治纔有效
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心理治療合併必要的藥物治療在“兒童憂鬱症”的處理中,佔有很重要的地位。
概要的說,它是以心理醫生通過詳細地瞭解病史及細微地觀察後,在對孩子的主要心理障礙、家庭、學校、社會環境等全面瞭解的基礎上,針對孩子的主要問題,有重點、有計劃、有步驟地通過談話、環境調整等種種手段,逐步解決他們的心理障礙,達到治療目的。因此,家長在帶孩子到醫院,接受心理醫生治療時,應遵循如下幾條原則:
(1)做好孩子思想工作,讓他配合好醫生使醫生清楚地瞭解孩子的主要問題,以及造成這些問題的真實心理機制。
(2)要讓孩子對醫生建立信任,以便醫生充分了解孩子,便於互相交流,讓他有充分的機會描述自己的感受。
(3)家長配合心理醫生讓孩子能主動合作,參與治療。
(4)醫生在給孩子治療時,家長應認識到不僅僅是孩子的問題,應積極與醫生溝通,與孩子一起分析認識不適當的行爲與情形,研究如何來克服這些不良行爲及情緒障礙。
(5)當發現孩子的問題與社會、學校、家庭其他成員等有關時,則必須與有關方面聯繫“以求解決”。
(6)遵醫囑有需要時,配合必要的藥物治療,抗憂鬱藥一般採用安定類藥,如氯丙咪嗪,氟西汀、左洛復等。
下面,具體結合治療成功的一些病例予以說明。
A男,14歲,原學習成績優秀,肯幫助同學,是學生幹部。半年多前,一天晚上祖父與其母爭吵幾句,次日中風病故,隨後孩子的學習成績明顯下降,與同學的交往也不和諧,幹部被免除。自此,他似變了一個人,臉上再無笑容,好發脾氣,易激動,有時一人坐在沙發上一至二小時,不發一言,在校惹事生非。半年前,其奶奶要去外地。他卻責備媽媽把奶奶趕走,由於鬧得比較兇,被其父狠狠打了一頓,即大哭不止,次晨不願起牀上學,自雲頭痛、胃部不適,並噁心、嘔吐不止。當我們與其初次接觸時,他顯得很傲慢、漫不經心。經過耐心的啓發,與其個別談話時,他雙眼流下了淚。
經過第一次的交談,初步與其建立了較好的關係,囑其每週末治療一次,每次約一小時左右,在日後的幾次診治中,我們直接向孩子提出了兩個主要問題:(一)在行爲問題上,如毆打母親、亂髮脾氣、易激動、在校不守紀律,原因是心煩,常常是打了母親,發了脾氣,在校用球踢同學、踢壞教室玻璃窗,心中才能平靜。(二)在情緒問題上,老是覺得不開心,心煩意亂,學習沒有興趣,逃學玩遊戲機,原因是認爲媽媽氣死了爺爺,趕走了奶奶,造成心中不快,什麼事都提不起勁來,企圖以逃學甚至自殺來逃避現實。再具體與他共同商討,他的這些錯誤行爲的根源何在?應如何去克服?如何避免這些問題的出現與反覆?#p#副標題#e#
在這基礎上,與家長、孩子一起,反覆討論以下幾個問題:①爺爺去世,奶奶離滬去鄉下是否都是媽媽一手造成的?②是否只有爺爺奶奶喜歡自己,而爸爸媽媽不愛自己?③擺正個人與集體關係,開展前途教育。自暴自棄,學習上不求上進,以欺侮同學、逃學去遊戲機房來發泄自己的感情,甚至常出現自殺的念頭,這是什麼行爲?
通過八次治療後,孩子的情緒漸趨平靜,對自己也恢復了信心,母親也主動檢查了既往對其爺爺奶奶的態度有不盡善意的地方,三個月後複查,其恢復情況良好。
B女,小學5年級,第一次由其母陪同就診時,打扮得如白雪公主。母親述說,該女孩原來一直成績不錯,與同學關係良好。然而最近一年來,在學校裏與同學吵架,上課不守紀律,回家不做功課,成績直線下降,只愛打扮。幾天前,她甚至用 頭敲壞了每天練習的鋼琴。經過與該女孩和其母單獨交談得知,女孩的父母均是“老三屆”,插隊落戶後返滬,從事體力勞動,沒有文化,他們把所有希望寄託在孩子身上,要求每門功課成績都在班內前三名,若考第四則必打罵,平時女孩的吃穿要求不惜一切代價全部滿足,其母更是以女兒的穿着、學習與親戚的孩子攀比,滿足其虛榮心。然而,女孩卻認爲什麼東西都可以不要,只要輕鬆、愉悅的感覺和環境。我們建議女孩換了一個學校,一切從頭開始,並對之進行前途教育,讀書的目的不在於家長所說的做人上人,也不是爲家長讀;同時做家長的工作,使之正確對待孩子,不可要求太高;還與學校聯繫,不要給孩子的壓力太大。經過多次治療及配合用藥(使之心情平穩),女孩得到了康復。
C女,初二,由母親、好朋友陪同就醫。經母親及好友的敘述,我們明白了女孩病因的來龍去脈。C女有一要好女同學,最近該同學交了男友,C女勸說她不該在這個年齡和求學期間談戀愛,但其友不聽,兩人也因此小有摩擦,該同學因談戀愛與C女也有疏遠。於是,原本開朗的C女變得悶悶不樂,不願起牀、失眠、害怕上學。在家長的勸說下,總算勉強上學,但一些極細小的事也會觸發她躲避上學,如去好朋友家,關門時軋到了小狗的腳,回家後竟然茶飯不思,耿耿於懷,夜不成寐,不願起牀。經與C女單獨交談,啓發她說出心中的芥蒂,並予以開導,輔之以藥物,不久,女孩便恢復正常。
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