瘢痕子宮女性 要二胎需謹慎
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隨着剖宮產率上升,加上二胎政策開放,瘢痕子宮再孕的準媽媽逐年增多,與瘢痕子宮有關的分娩期併發症(前置胎盤、胎盤粘連、子宮破裂)也呈現上升趨勢,其中一些併發症,如子宮破裂嚴重地威脅着準媽媽和圍產兒的生命安全,必須引起足夠的重視。
【什麼是瘢痕子宮?】
即子宮有大的瘢痕。導致瘢痕子宮主要原因有:剖宮產手術、子宮肌瘤剔除術、人流、子宮內膜炎等,其中以剖宮產最爲常見。但無論是什麼原因,瘢痕子宮妊娠都有可能增加流產、出血、胎兒發育受限制、前置胎盤、胎盤粘連、子宮破裂等風險。
【瘢痕子宮懷孕者要注意什麼?】
剖宮產瘢痕妊娠是高危妊娠的一種,在懷孕過程中常出現陰道無痛性不規則出血,嚴重的準媽媽會出現昏迷、不省人事。處理原則是早發現早治療,所以,有過子宮部位手術的女性孕前和孕中一定要去醫院做超聲檢測。準媽媽一旦出現瘢痕子宮危險情況切不可爲保胎而耽誤治療,如果出現大出血無法控制只能進行動脈栓塞甚至切除子宮,從而喪失生育能力,得不償失。
【什麼是子宮剖宮產瘢痕妊娠?】
它是剖宮產手術的一種遠期併發症,是一種特殊的子宮肌層妊娠,是異位妊娠的一種少見形式,就是準媽媽在剖宮產手術後,子宮切口癒合處會形成一道瘢痕。再次妊娠時,受精卵在瘢痕處着牀,這就是瘢痕妊娠。
【瘢痕子宮能自然分娩嗎?】
如果準媽媽子宮下段橫切口癒合情況良好,連續性好,而且疤痕厚度在4毫米以上,同時無其他產科需要剖宮產的因素,那麼可以選擇正常順產。但即便是一切順利,臨產後也要注意觀察產程、胎心和子宮下段情況,如果出現子宮下段有壓痛、感覺恥骨上疼痛那麼就要進行剖宮產。
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第一胎剖宮產已經形成瘢痕子宮的媽媽到底要怎麼辦?
首先,從瘢痕子宮媽媽懷上寶寶說起。在停經40-50天時,到醫院做B超檢查,確認這次懷孕的孕囊沒有長在第一次手術的瘢痕上。雖然子宮瘢痕處妊娠發生率僅佔有剖宮產史孕婦的0.15%,一旦發生,則可能出現難以控制的大出血,甚至危及生命;若B超提示孕囊着牀位置正常,則不必太過擔憂。
其次,在寶寶逐漸長大的過程中,可能出現腹部的隱痛,如果休息或改變體位可以緩解,而胎動、胎心正常,就不要過分擔心。這是因爲第一次手術後或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連,子宮增大,粘連部位受牽拉,可能會出現隱痛不適。如果有持續性下腹部疼痛,痛處比較固定,要警惕前次子宮瘢痕破裂,立即到醫院就診。
對於第一胎剖宮產的瘢痕子宮孕媽媽,如果滿足下列條件,第二胎也能自然生產。
1、這次懷孕距前次剖宮產兩年以上;
2、前次剖宮產原因不存在;
3、孕期注意均衡營養,控制自身及胎兒體重,減少分娩時因胎兒過大引起的難產;
4、分娩前沒有新的剖宮產因素出現。
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