專家解惑:子宮疤痕癒合不好能生二胎嗎
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專家解惑:子宮疤痕癒合不好能生二胎嗎
剖宮產後打算再懷二胎,很多人關心的問題就是子宮上的疤痕恢復的怎麼樣,適不適合再生育。今天我們就來聊一聊這個話題。
先要明確一點,肚子皮膚上疤痕的樣子,和子宮上疤痕的情況沒有什麼相關性。皮膚上疤痕長得難看,並不代表子宮切口癒合得就差;同樣,肚皮上的刀疤長得漂亮,也不說明子宮切口就恢復得好。
子宮上的疤痕,肉眼是看不到的。
所以就會有人想到,肉眼看不到,那麼就做個B超嘛,藉助現代化的設備來判斷子宮切口的恢復情況。於是,很多剖宮產後打算再懷二胎的女性,都會要求做一個B超檢查,來看看子宮切口情況。
B超評估子宮切口
這裏就說說這個B超評估子宮切口的問題。
很多人做過剖宮產的女性,會發現生完孩子以後月經期延長了,最後幾天有種淋漓不盡的感覺;如果去做婦科B超,會發現在子宮切口的位置,有一個「暗區」,這樣就是子宮切口癒合不良。
前面說有很多女性會有這種情況,有多多呢?至少超過一半!不同文獻給出了不同的發病率,最高的統計出來有80%,多數統計在60%上下。而且剖宮產次數越多,出現的機率就越高,做過3次剖宮產的,幾乎100%會出現這種情況。
子宮切口癒合不良對未來的影響
所以,首先要明確的就是,這種子宮切口癒合不良的現象,在剖宮產後的女性身上是非常多見的。(所以剖宮產對於女性的影響,不僅僅是這一次手術當時的風險,還可能會影響到以後的生活。)
子宮切口癒合不良對下一次懷孕造成什麼影響呢?
已經明確的影響,主要是增加不孕的風險以及子宮疤痕處妊娠的風險。就是說,這個暗區越大,發生不孕的風險也會隨之升高;另外,懷孕時胚胎着牀在疤痕處的風險也會有所升高。
因此,如果知道自己存在這種情況,不避孕有將近1年還沒有懷孕,那麼應該去不孕科看一下了。而且,如果懷孕了,即使沒有任何症狀,早孕期也要做一次B超排除疤痕處妊娠的情況。
癒合不良的子宮會破裂嗎?
另外,很多女性擔心的是,這裏切口癒合不良,子宮肌層變薄,那不會到了懷孕晚期子宮就破掉了呢?
這種擔心不無道理,理論上講,確實肌層越薄,子宮破裂的風險越大。不過就從臨牀實際來看,雖然切口癒合不良的現象如此普遍,但是瘢痕子宮破裂的情況非常少見——分娩時破裂的機會只有大約1%-3%,而如果沒有任何宮縮或者外力的情況下,自發破裂的風險更是隻有大約1‰。
而且,最近幾年也有專門針對切口癒合不良女性的研究,結果發現:雖然這些女性子宮破裂的風險確實有所增高(大約8%),但是,還是有超過60%女性,最終成功陰道分娩了。
是的,雖然存在切口癒合不良,但也還是可以陰道分娩。
因此,目前的觀點認爲,雖然切口癒合不良可能會增加分娩時子宮破裂的風險,但還不能作爲陰道分娩的禁忌,更不能作爲再次妊娠的禁忌。也就是說,如果檢查發現有切口癒合不良了,懷孕肯定是可以的,甚至再次懷孕你想自己生,也並非不可能。
醫生的建議
平時門診上,經常會有人拿着一張早孕的B超單,滿臉焦慮的說,醫生,我已經懷孕了,但是子宮的切口沒有癒合好,那是不是就要把這個孩子打掉了啊?
專家介紹,雖然切口癒合不良確實會增加一定的風險,但是,這個風險遠不足以讓醫生從醫學的角度建議你把孩子打掉。在國內,對早孕期人流,孕婦本人是有決定權的,你可以選擇要或者不要這個胚胎;不過,如果放棄,這個放棄的原因是你個人的原因,而不是醫學上的建議,如果你想要,在醫學上也是支持你的。
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