服用硝酸甘油急救講究原則
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但在臨牀上經常會遇到這樣的情況:有些患者,雖然使用了硝酸甘油,其心絞痛的症狀卻沒有得到緩解,這是因爲這些患者不會使用硝酸甘油。那麼,人們在使用硝酸甘油時應注意哪些事項呢
1.不可吞服而順含化。硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服。這是因爲,把硝酸甘油片含於舌下時,溶化了的藥物能直接進入血液,這樣不但起效快,而且藥效會得到充分的發揮。相反,如果該藥片被整個地吞到胃裏就不會很快溶化,其藥效就不會得到及時的發揮。而且硝酸甘油在舌下含服時患者會有燒灼感,這也是藥物有效的標誌之一。
2.失效的硝酸甘油片不能用。硝酸甘油是一種亞硝酸鹽,揮發性強。把該藥放在過熱、見光的地方,會使其分解失效。而該藥一旦失效就不能再用,否則會誤事。因此,在保存該藥時應把它放在有色的玻璃瓶內,旋緊蓋,密閉保存。而不可把它放在透明的玻璃瓶內或紙袋內保存。可把它放在15—30℃的室溫下保存,也可放在冰箱中保存。患者在攜帶硝酸甘油時,切勿將其放在貼身的衣服兜裏,以免受體溫影響而降低藥效。
3.隨身攜帶的硝酸甘油片要及時更換。硝酸甘油的有效期一般爲一年,但如果患者每天反覆開蓋取藥,藥物受溫度、溼度和光線的影響,其有效期會縮短至3—6個月。因此,使用硝酸甘油時要注意其失效期,每次取藥時應快開、快蓋,用後蓋緊。對隨身攜帶的硝酸甘油片,必須及時更換。
4.質量不把握的硝酸甘油片不能用。硝酸甘油是應急的搶救藥,患者每次更換藥物時都應確定其有效性。目前市場上銷售的硝酸甘油,有的含在舌下10多分鐘都不溶化,這種藥物不能使用。
5.用藥時應取坐位或蹲位。含服硝酸甘油時,患者宜取坐位,或靠牆蹲下。這是因爲硝酸甘油能使人全身的靜脈擴張,使靜脈血容量增加。患者直立時,由於重力的原因,大量血液會積存在下肢,造成主要器官的血容量不足、血壓下降,出現頭暈,甚至昏厥。平臥位含藥雖不會發生體位性低血壓,但可導致迴心血量增加,加重心臟的負荷,也會使藥效減弱。
另外,硝酸甘油能使顱內壓和眼壓升高,所以,青光眼、腦出血患者應慎用。
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