硝酸甘油注射液的說明書
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英文名稱:Nitroglycerin Injection
成分:硝酸甘油。輔料爲:無水乙醇。
適應症:用於冠心病心絞痛的治療及預防,也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。
用法用量:注射液:用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後靜脈滴注,開始劑量爲5μg/min,最好用輸液泵恆速輸入。用於降低血壓或治療心力衰竭,可每3~5分鐘增加5μg/min,如在20μg/min時無效可以10μg/min遞增,以後可20μg/min。患者對本藥的個體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。
禁忌:禁用於心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用於使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者,後者增強硝酸甘油的降壓作用。
注意事項:(1)應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導致耐受現象。
(2)小劑量可能發生嚴重低血壓,尤其在直立位時。
(3)應慎用於血容量不足或收縮壓低的患者。
(4)發生低血壓時可合併心動過緩,加重心絞痛。
(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
(6)易出現藥物耐受性。
(7)如果出現視力模糊或口乾,應停藥。
(8)劑量過大可引起劇烈頭痛。
(9)靜脈滴注本品時,由於許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油,因此應採用非吸附本品的輸液裝置,如玻璃輸液瓶等。
(10)靜脈使用本品時須採用避光措施。
不良反應:(1)頭痛:可於用藥後立即發生,可爲劇痛和呈持續性。
(2)偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現,尤其在直立、制動的患者。
(3)治療劑量可發生明顯的低血壓反應,表現爲噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
(4)暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。
(5)逾量時的臨牀表現,按發生率的多少,依次爲;口脣指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力,心跳快而弱、發熱、甚至抽搐。
相互作用:(1)中度或過量飲酒時,使用本藥可致低血壓。
(2)與降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
(3)阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,並增強其血流動力學效應。
(4)使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
(5)枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強有機硝酸鹽的降壓作用。
(6)與乙酰膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時,療效可能減弱。
(7)與其他擬交感類藥如去氧腎上腺素、麻黃鹼或腎上腺素同用時可能降低心絞痛的效應。
(8)與三環類抗抑鬱藥同用時,可加劇抗抑鬱藥的低血壓和抗膽鹼效應。
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